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呼吸机相关肺炎试题及答案

一、名词解释

1.呼吸机相关肺炎（VAP）：是指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气48小时后所发生的肺炎，包括拔管后48小时内出现的肺炎。

2.人工气道：是将导管经上呼吸道插入气管或直接插入气管所建立的气体通道，以保证气道通畅，进行有效的机械通气。

3.机械通气：是在患者自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使患者恢复有效通气并改善氧合的技术方法。

4.生物被膜：是指细菌附着于接触表面，分泌多糖基质、纤维蛋白、脂蛋白等，将其自身包绕其中而形成的大量细菌聚集膜样物。在呼吸机相关肺炎中，生物被膜可存在于气管导管、呼吸机管路等部位，保护细菌免受抗生素和机体免疫系统的攻击。

5.微量误吸：是指少量的口咽部分泌物或胃内容物在患者无意识的情况下，进入下呼吸道，是导致呼吸机相关肺炎的重要危险因素之一。

6.气囊上滞留物：气管导管气囊上方积聚的分泌物，由于气囊的阻挡不能顺利下咽，这些滞留物可在气囊压力变化或患者体位变动时进入下呼吸道，引发感染。

7.集束化护理策略：是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。在预防呼吸机相关肺炎方面，集束化护理策略包括床头抬高、口腔护理、声门下分泌物引流等多项措施。

8.医院获得性肺炎（HAP）：是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。呼吸机相关肺炎属于医院获得性肺炎的一种特殊类型。

9.外源性感染：是指病原体来自患者体外，如其他患者、医务人员、医院环境、医疗器械等，在呼吸机相关肺炎中，呼吸机管路污染、病房空气传播等都可能导致外源性感染。

10.内源性感染：是指病原体来自患者自身的体内或体表，如患者口咽部、胃肠道的定植菌，当机体抵抗力下降或气道防御功能受损时，这些定植菌可移位至下呼吸道引发感染。

二、单选题

1.呼吸机相关肺炎通常发生在机械通气后（）

A.12小时内

B.24小时内

C.48小时后

D.72小时后

答案：C

2.以下哪项不是呼吸机相关肺炎的危险因素（）

A.患者年龄较大

B.机械通气时间短

C.意识障碍

D.大量使用广谱抗生素

答案：B

3.预防呼吸机相关肺炎，床头应抬高（）

A.15°～20°

B.20°～25°

C.30°～45°

D.45°～60°

答案：C

4.气管导管气囊压力应保持在（）

A.15～20cmH?O

B.25～30cmH?O

C.35～40cmH?O

D.40～45cmH?O

答案：B

5.以下哪种口腔护理溶液对预防呼吸机相关肺炎效果较好（）

A.生理盐水

B.过氧化氢溶液

C.氯己定溶液

D.碳酸氢钠溶液

答案：C

6.为预防呼吸机相关肺炎，呼吸机螺纹管更换时间为（）

A.每天更换

B.1～2天更换

C.1周更换1次

D.2周更换1次

答案：C

7.呼吸机相关肺炎最常见的病原菌是（）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.鲍曼不动杆菌

答案：C

8.以下哪项措施不能有效预防呼吸机相关肺炎（）

A.严格无菌操作

B.缩短机械通气时间

C.常规使用抗生素预防

D.加强营养支持

答案：C

9.进行声门下分泌物引流时，应每（）进行一次。

A.1～2小时

B.2～3小时

C.3～4小时

D.4～6小时

答案：C

10.机械通气患者发生呼吸机相关肺炎后，最早出现的症状通常是（）

A.发热

B.咳嗽、咳痰

C.呼吸困难加重

D.胸痛

答案：B

11.对于疑似呼吸机相关肺炎的患者，首选的检查是（）

A.胸部X线

B.胸部CT

C.痰培养

D.血常规

答案：C

12.以下哪种体位有利于减少呼吸机相关肺炎的发生（）

A.平卧位

B.侧卧位

C.半卧位

D.俯卧位

答案：C

13.呼吸机湿化罐内的湿化液应使用（）

A.自来水

B.生理盐水

C.蒸馏水

D.葡萄糖溶液

答案：C

14.预防呼吸机相关肺炎，应尽量避免使用（）

A.胃管

B.气管切开

C.镇静剂

D.鼻饲

答案：C

15.发生呼吸机相关肺炎后，抗菌药物治疗疗程一般为（）

A.3～5天

B.7～10天

C.10～14天

D.14～21天

答案：C

三、多选题

1.呼吸机相关肺炎的诊断标准包括（）

A.机械通气48小时后出现发热

B.咳嗽、咳痰，痰液性状改变

C.胸部X线显示新的或进展性浸润阴影

D.白细胞计数升高

E.痰培养发现病原菌

答案：ABCDE

2.预防呼吸机相关肺炎的措施有（）

A.严格手卫生

B.