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呼吸机相关性肺炎的试题(附答案)

一、单选题

1.以下哪种细菌不是呼吸机相关性肺炎(VAP)常见的病原菌?

A.铜绿假单胞菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎链球菌

D.白色念珠菌

答案:C。解析:VAP常见病原菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等,白色念珠菌等真菌也较常见,肺炎链球菌不是VAP常见病原菌。

2.呼吸机相关性肺炎通常发生在机械通气多长时间后?

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

答案:C。解析:呼吸机相关性肺炎是指机械通气48小时后至撤机后48小时内发生的肺炎。

3.预防VAP,气管导管气囊压力应保持在:

A.15~20cmH?O

B.25~30cmH?O

C.35~40cmH?O

D.45~50cmH?O

答案:B。解析:气管导管气囊压力保持在25-30cmH?O,可有效封闭气道,减少气囊上方分泌物漏入气道引起感染。

4.以下关于VAP患者吸痰操作,错误的是:

A.严格无菌操作

B.吸痰前后给予高浓度吸氧

C.每次吸痰时间不超过15秒

D.同一根吸痰管可反复使用

答案:D。解析:吸痰应严格无菌操作,吸痰前后给予高浓度吸氧以防止低氧血症,每次吸痰时间不超过15秒,吸痰管应一次性使用,不可反复使用。

5.引起VAP的内源性感染途径主要是:

A.口咽部定植菌误吸

B.血行播散

C.直接蔓延

D.胃肠道细菌移位

答案:A。解析:口咽部定植菌误吸是引起VAP内源性感染的主要途径。

6.下列哪项措施不能有效预防VAP?

A.抬高床头30°~45°

B.每日进行口腔护理

C.持续使用镇静剂

D.定期更换呼吸机管路

答案:C。解析:抬高床头30°-45°、每日口腔护理、定期更换呼吸机管路都有助于预防VAP,持续使用镇静剂会抑制患者咳嗽反射,增加误吸风险,不利于预防VAP。

7.VAP患者留取痰标本时,以下哪种方法最佳?

A.自然咳痰法

B.经气管导管吸引法

C.纤维支气管镜防污染毛刷采样法

D.咽拭子采样法

答案:C。解析:纤维支气管镜防污染毛刷采样法能更准确地采集到下呼吸道标本,减少上呼吸道污染,对于诊断VAP价值更高。

8.对于VAP患者,经验性抗感染治疗的原则不包括:

A.早期用药

B.联合用药

C.足量用药

D.窄谱抗菌药物优先

答案:D。解析:VAP经验性抗感染治疗应早期、联合、足量使用抗菌药物,因病原菌不明确,通常先选用广谱抗菌药物。

9.以下哪种情况可增加VAP的发生风险?

A.应用无创通气

B.缩短机械通气时间

C.频繁更换气管导管

D.严格手卫生

答案:C。解析:频繁更换气管导管会增加气道损伤和感染机会,增加VAP发生风险;应用无创通气、缩短机械通气时间、严格手卫生都有助于降低VAP发生风险。

10.VAP患者出现发热,体温一般波动在:

A.37.5~38℃

B.38~38.5℃

C.38.5~39℃

D.39℃以上

答案:C。解析:VAP患者发热体温一般波动在38.5-39℃。

11.诊断VAP的金标准是:

A.临床表现

B.胸部X线

C.痰培养

D.肺组织活检

答案:D。解析:肺组织活检是诊断VAP的金标准,但属于有创检查,临床应用受限。

12.为预防VAP,呼吸机湿化水应使用:

A.生理盐水

B.蒸馏水

C.自来水

D.葡萄糖溶液

答案:B。解析:呼吸机湿化水应使用蒸馏水,以减少水中杂质和微生物引起的感染。

13.以下哪种药物可用于预防VAP患者应激性溃疡?

A.奥美拉唑

B.阿托品

C.胃复安

D.地塞米松

答案:A。解析:奥美拉唑是质子泵抑制剂,可抑制胃酸分泌,用于预防应激性溃疡;阿托品是抗胆碱药,胃复安是促胃肠动力药,地塞米松是糖皮质激素,均无预防应激性溃疡作用。

14.VAP患者出现呼吸困难加重,最可能的原因是:

A.痰液堵塞气道

B.气胸

C.心力衰竭

D.肺栓塞

答案:A。解析:VAP患者气道分泌物增多,痰液堵塞气道是导致呼吸困难加重最常见原因。

15.预防VAP,病房的适宜温度和湿度分别是:

A.18~20℃,40%~50%

B.20~22℃,50%~60%

C.22~24℃,60%~70%

D.24~26℃,70%~80%

答案:B。解析:病房适宜温度为20-22℃,湿度为50%-60%,可减少呼吸道黏膜干燥,降低感染风险。

16.以下关于VAP患者营养支持的说法,错误的是:

A.早期给予肠内营养

B.营养支持应满足患者能量需求

C.可适当补充微量元素和维生素

D.高蛋白饮食会加重肾脏负担,应避免

答案:D。解析:VAP患者早期应给予肠内营养,满足患者能量需求,可适当补充微量元素

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