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呼吸机相关性肺炎的试题(附答案)
一、单选题
1.以下哪种细菌不是呼吸机相关性肺炎(VAP)常见的病原菌?
A.铜绿假单胞菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.白色念珠菌
答案:C。解析:VAP常见病原菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等,白色念珠菌等真菌也较常见,肺炎链球菌不是VAP常见病原菌。
2.呼吸机相关性肺炎通常发生在机械通气多长时间后?
A.12小时
B.24小时
C.48小时
D.72小时
答案:C。解析:呼吸机相关性肺炎是指机械通气48小时后至撤机后48小时内发生的肺炎。
3.预防VAP,气管导管气囊压力应保持在:
A.15~20cmH?O
B.25~30cmH?O
C.35~40cmH?O
D.45~50cmH?O
答案:B。解析:气管导管气囊压力保持在25-30cmH?O,可有效封闭气道,减少气囊上方分泌物漏入气道引起感染。
4.以下关于VAP患者吸痰操作,错误的是:
A.严格无菌操作
B.吸痰前后给予高浓度吸氧
C.每次吸痰时间不超过15秒
D.同一根吸痰管可反复使用
答案:D。解析:吸痰应严格无菌操作,吸痰前后给予高浓度吸氧以防止低氧血症,每次吸痰时间不超过15秒,吸痰管应一次性使用,不可反复使用。
5.引起VAP的内源性感染途径主要是:
A.口咽部定植菌误吸
B.血行播散
C.直接蔓延
D.胃肠道细菌移位
答案:A。解析:口咽部定植菌误吸是引起VAP内源性感染的主要途径。
6.下列哪项措施不能有效预防VAP?
A.抬高床头30°~45°
B.每日进行口腔护理
C.持续使用镇静剂
D.定期更换呼吸机管路
答案:C。解析:抬高床头30°-45°、每日口腔护理、定期更换呼吸机管路都有助于预防VAP,持续使用镇静剂会抑制患者咳嗽反射,增加误吸风险,不利于预防VAP。
7.VAP患者留取痰标本时,以下哪种方法最佳?
A.自然咳痰法
B.经气管导管吸引法
C.纤维支气管镜防污染毛刷采样法
D.咽拭子采样法
答案:C。解析:纤维支气管镜防污染毛刷采样法能更准确地采集到下呼吸道标本,减少上呼吸道污染,对于诊断VAP价值更高。
8.对于VAP患者,经验性抗感染治疗的原则不包括:
A.早期用药
B.联合用药
C.足量用药
D.窄谱抗菌药物优先
答案:D。解析:VAP经验性抗感染治疗应早期、联合、足量使用抗菌药物,因病原菌不明确,通常先选用广谱抗菌药物。
9.以下哪种情况可增加VAP的发生风险?
A.应用无创通气
B.缩短机械通气时间
C.频繁更换气管导管
D.严格手卫生
答案:C。解析:频繁更换气管导管会增加气道损伤和感染机会,增加VAP发生风险;应用无创通气、缩短机械通气时间、严格手卫生都有助于降低VAP发生风险。
10.VAP患者出现发热,体温一般波动在:
A.37.5~38℃
B.38~38.5℃
C.38.5~39℃
D.39℃以上
答案:C。解析:VAP患者发热体温一般波动在38.5-39℃。
11.诊断VAP的金标准是:
A.临床表现
B.胸部X线
C.痰培养
D.肺组织活检
答案:D。解析:肺组织活检是诊断VAP的金标准,但属于有创检查,临床应用受限。
12.为预防VAP,呼吸机湿化水应使用:
A.生理盐水
B.蒸馏水
C.自来水
D.葡萄糖溶液
答案:B。解析:呼吸机湿化水应使用蒸馏水,以减少水中杂质和微生物引起的感染。
13.以下哪种药物可用于预防VAP患者应激性溃疡?
A.奥美拉唑
B.阿托品
C.胃复安
D.地塞米松
答案:A。解析:奥美拉唑是质子泵抑制剂,可抑制胃酸分泌,用于预防应激性溃疡;阿托品是抗胆碱药,胃复安是促胃肠动力药,地塞米松是糖皮质激素,均无预防应激性溃疡作用。
14.VAP患者出现呼吸困难加重,最可能的原因是:
A.痰液堵塞气道
B.气胸
C.心力衰竭
D.肺栓塞
答案:A。解析:VAP患者气道分泌物增多,痰液堵塞气道是导致呼吸困难加重最常见原因。
15.预防VAP,病房的适宜温度和湿度分别是:
A.18~20℃,40%~50%
B.20~22℃,50%~60%
C.22~24℃,60%~70%
D.24~26℃,70%~80%
答案:B。解析:病房适宜温度为20-22℃,湿度为50%-60%,可减少呼吸道黏膜干燥,降低感染风险。
16.以下关于VAP患者营养支持的说法,错误的是:
A.早期给予肠内营养
B.营养支持应满足患者能量需求
C.可适当补充微量元素和维生素
D.高蛋白饮食会加重肾脏负担,应避免
答案:D。解析:VAP患者早期应给予肠内营养,满足患者能量需求,可适当补充微量元素
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