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呼吸机相关性肺炎的试题(附答案)

一、单选题

1.以下哪种细菌不是呼吸机相关性肺炎（VAP）常见的病原菌？

A.铜绿假单胞菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎链球菌

D.白色念珠菌

答案：C。解析：VAP常见病原菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等，白色念珠菌等真菌也较常见，肺炎链球菌不是VAP常见病原菌。

2.呼吸机相关性肺炎通常发生在机械通气多长时间后？

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

答案：C。解析：呼吸机相关性肺炎是指机械通气48小时后至撤机后48小时内发生的肺炎。

3.预防VAP，气管导管气囊压力应保持在：

A.15～20cmH?O

B.25～30cmH?O

C.35～40cmH?O

D.45～50cmH?O

答案：B。解析：气管导管气囊压力保持在25-30cmH?O，可有效封闭气道，减少气囊上方分泌物漏入气道引起感染。

4.以下关于VAP患者吸痰操作，错误的是：

A.严格无菌操作

B.吸痰前后给予高浓度吸氧

C.每次吸痰时间不超过15秒

D.同一根吸痰管可反复使用

答案：D。解析：吸痰应严格无菌操作，吸痰前后给予高浓度吸氧以防止低氧血症，每次吸痰时间不超过15秒，吸痰管应一次性使用，不可反复使用。

5.引起VAP的内源性感染途径主要是：

A.口咽部定植菌误吸

B.血行播散

C.直接蔓延

D.胃肠道细菌移位

答案：A。解析：口咽部定植菌误吸是引起VAP内源性感染的主要途径。

6.下列哪项措施不能有效预防VAP？

A.抬高床头30°～45°

B.每日进行口腔护理

C.持续使用镇静剂

D.定期更换呼吸机管路

答案：C。解析：抬高床头30°-45°、每日口腔护理、定期更换呼吸机管路都有助于预防VAP，持续使用镇静剂会抑制患者咳嗽反射，增加误吸风险，不利于预防VAP。

7.VAP患者留取痰标本时，以下哪种方法最佳？

A.自然咳痰法

B.经气管导管吸引法

C.纤维支气管镜防污染毛刷采样法

D.咽拭子采样法

答案：C。解析：纤维支气管镜防污染毛刷采样法能更准确地采集到下呼吸道标本，减少上呼吸道污染，对于诊断VAP价值更高。

8.对于VAP患者，经验性抗感染治疗的原则不包括：

A.早期用药

B.联合用药

C.足量用药

D.窄谱抗菌药物优先

答案：D。解析：VAP经验性抗感染治疗应早期、联合、足量使用抗菌药物，因病原菌不明确，通常先选用广谱抗菌药物。

9.以下哪种情况可增加VAP的发生风险？

A.应用无创通气

B.缩短机械通气时间

C.频繁更换气管导管

D.严格手卫生

答案：C。解析：频繁更换气管导管会增加气道损伤和感染机会，增加VAP发生风险；应用无创通气、缩短机械通气时间、严格手卫生都有助于降低VAP发生风险。

10.VAP患者出现发热，体温一般波动在：

A.37.5～38℃

B.38～38.5℃

C.38.5～39℃

D.39℃以上

答案：C。解析：VAP患者发热体温一般波动在38.5-39℃。

11.诊断VAP的金标准是：

A.临床表现

B.胸部X线

C.痰培养

D.肺组织活检

答案：D。解析：肺组织活检是诊断VAP的金标准，但属于有创检查，临床应用受限。

12.为预防VAP，呼吸机湿化水应使用：

A.生理盐水

B.蒸馏水

C.自来水

D.葡萄糖溶液

答案：B。解析：呼吸机湿化水应使用蒸馏水，以减少水中杂质和微生物引起的感染。

13.以下哪种药物可用于预防VAP患者应激性溃疡？

A.奥美拉唑

B.阿托品

C.胃复安

D.地塞米松

答案：A。解析：奥美拉唑是质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，用于预防应激性溃疡；阿托品是抗胆碱药，胃复安是促胃肠动力药，地塞米松是糖皮质激素，均无预防应激性溃疡作用。

14.VAP患者出现呼吸困难加重，最可能的原因是：

A.痰液堵塞气道

B.气胸

C.心力衰竭

D.肺栓塞

答案：A。解析：VAP患者气道分泌物增多，痰液堵塞气道是导致呼吸困难加重最常见原因。

15.预防VAP，病房的适宜温度和湿度分别是：

A.18～20℃，40%～50%

B.20～22℃，50%～60%

C.22～24℃，60%～70%

D.24～26℃，70%～80%

答案：B。解析：病房适宜温度为20-22℃，湿度为50%-60%，可减少呼吸道黏膜干燥，降低感染风险。

16.以下关于VAP患者营养支持的说法，错误的是：

A.早期给予肠内营养

B.营养支持应满足患者能量需求

C.可适当补充微量元素和维生素

D.高蛋白饮食会加重肾脏负担，应避免

答案：D。解析：VAP患者早期应给予肠内营养，满足患者能量需求，可适当补充微量元素