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呼吸机相关性肺炎试题及答案

一、单选题

1.呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气（MV）多少小时后至撤机后48小时内发生的肺炎？

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

答案：C

2.以下哪种病原菌不是VAP常见的病原菌？

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.白色念珠菌

答案：A

3.预防VAP，气管导管气囊压力应保持在：

A.15～20cmH?O

B.25～30cmH?O

C.35～40cmH?O

D.45～50cmH?O

答案：B

4.为预防VAP，以下哪项措施不正确？

A.严格掌握气管插管或切开适应证

B.吸痰时严格遵循无菌操作原则

C.持续气道湿化，湿化液每日更换

D.呼吸机管路每周更换一次

答案：D

5.诊断VAP时，痰定量培养分离病原菌浓度达到多少可认为是致病菌？

A.≥10?cfu/ml

B.≥10?cfu/ml

C.≥10?cfu/ml

D.≥10?cfu/ml

答案：D

6.VAP患者经验性抗感染治疗时，针对铜绿假单胞菌通常可选用：

A.头孢唑林

B.阿奇霉素

C.头孢他啶

D.克林霉素

答案：C

7.以下关于VAP患者体位管理的描述，正确的是：

A.应保持平卧位

B.床头抬高15°～20°

C.床头抬高30°～45°

D.床头抬高60°～90°

答案：C

8.引起VAP的主要感染途径是：

A.血行播散

B.误吸

C.空气污染

D.接触传播

答案：B

9.预防VAP，口腔护理应至少：

A.每天1次

B.每天2次

C.每天3次

D.每天4次

答案：B

10.对于有高危因素的VAP患者，开始经验性抗菌治疗的时间应在：

A.诊断后1小时内

B.诊断后2小时内

C.诊断后3小时内

D.诊断后4小时内

答案：A

11.以下哪种情况不属于VAP的危险因素？

A.长期使用糖皮质激素

B.意识障碍

C.早期肠内营养

D.留置胃管

答案：C

12.VAP患者留取痰标本时，以下方法错误的是：

A.自然咳痰

B.经气管插管或气管切开处吸痰

C.经纤维支气管镜留取标本

D.留取标本前不需要用生理盐水冲洗气道

答案：D

13.若VAP患者怀疑有真菌感染，可选用的药物是：

A.氟康唑

B.甲硝唑

C.万古霉素

D.左氧氟沙星

答案：A

14.预防VAP，集水杯应处于呼吸机管路的：

A.最高位置

B.中间位置

C.最低位置

D.任意位置

答案：C

15.以下关于VAP患者撤机的描述，错误的是：

A.患者病情好转，自主呼吸稳定

B.可以不考虑痰液引流情况

C.血气分析结果基本正常

D.可先进行自主呼吸试验

答案：B

16.VAP患者发生感染性休克时，首先应采取的措施是：

A.应用血管活性药物

B.补充血容量

C.应用糖皮质激素

D.控制感染

答案：B

17.以下哪种抗菌药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有效？

A.苯唑西林

B.头孢呋辛

C.万古霉素

D.氨曲南

答案：C

18.为预防VAP，吸引器瓶内的液体应及时倾倒，一般不超过瓶体的：

A.1/2

B.2/3

C.3/4

D.4/5

答案：B

19.VAP患者胸部X线表现不包括：

A.新出现或进展性的浸润阴影

B.肺纹理增粗

C.空洞形成

D.胸腔积液

答案：B

20.关于VAP患者的营养支持，以下说法正确的是：

A.应尽早开始肠内营养

B.肠内营养不能满足需求时，不需要补充肠外营养

C.营养支持应只考虑热量需求

D.营养支持与VAP的预后无关

答案：A

二、填空题

1.呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和微生物学检查。

2.预防VAP，应尽量缩短机械通气时间。

3.气管插管或气管切开患者，应保持气道通畅，及时清除气道分泌物。

4.VAP常见的革兰阴性杆菌有铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等。

5.为预防VAP，应加强口腔卫生，可选用氯己定进行口腔护理。

6.VAP患者进行胸部物理治疗时，可采用翻身、拍背、振动排痰等方法促进痰液排出。

7.诊断VAP时，若患者出现发热、脓性痰、白细胞计数升高等表现，结合影像学检查有新的浸润阴影，应高度怀疑。

8.对于VAP患者，抗菌药物治疗疗程一般为7～10天，特殊情况可适当延长。

9.预防VAP，应保持病室环境清洁，空气流通，温度控制在22～24℃，湿度控制在50%～60%。

10.VAP患者发生误吸的高危因素包括意识障碍、吞咽功能障碍、胃排空延迟等。

三、名词解释

1.呼吸机相关性肺炎（VAP）：是指机械通气（