痛风性关节炎PPT课件.ppt

痛风性关节炎中医健康大讲堂*什么是痛风？它是一种多发病？痛风——是嘌呤代谢紊乱（或）尿酸排泄减少所引起的一组疾病。临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积（痛风石）所致的急、慢性关节炎。痛风石多在关节、肌腱及其周围沉积。沉积在肾脏可并发尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等。严重者可出现关节致残，肾功能不全。痛风常与肥胖、高血脂、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。*痛风的患病原因原发性痛风：家族遗传性10%-20%先天性酶的缺陷绝大多数不明原因继发性痛风：与其他疾病有关，如肾脏病、血液病、药物如呋塞米、小剂量阿司匹林、肿瘤放化疗等。主要是生活习惯，大量进食嘌呤含量高的食物，如动物内脏，海鲜以及荤腥浓汤汁等。*三、什么表现可能患了痛风痛风：男性95%——年龄多在35-40岁女性大多数出现在绝经期后。分三期：急性期——多在单关节、红肿热痛夜间为甚。间歇期——一般无明显症状如不注意每年发作数次。慢性期——尿酸盐沉积形成结石，好发于耳轮、足趾、手指、腕、踝肘、膝等关节周围大如鸡蛋，小于芝麻，如不治疗会导致强直、畸形甚至骨折。要警惕——一出现症状就到正规医院确诊治疗。*四、医生如何诊断治疗痛风症状+部位+血尿酸水平+影像学检查*五痛风常见的相关检查1,血尿酸男性210-416umoL（3.5-7.0mg/dL）女性150-357umoL(2.5-6.0mg/dL)绝经期后2、尿尿酸低嘌呤饮食5天、留取24小时检测。正常1.2-2.4mmoL（200-400mmg)3.6mmoL为尿酸生成过多3.6mmoL为尿酸3、滑液和通风石急性期关节穿刺取滑液，在偏振光显微镜下滑液中或者白细胞内有炎性双折光针状尿酸盐结晶.*4、x光提示：急性：软组织肿胀。慢性：关节间隙变窄，关节面不规则，痛风石沉积，典型者骨质呈类圆形，穿凿样或虫蚀样缺损，边缘呈尖锐的增生钙化，严重者脱位骨折。5、超声波检查:大多数尿路结石x光不显影。肾脏超声结石可有肾脏损害。*六、鉴别1、类风湿性关节炎中青年女性指趾近端小关节对称,晨僵RF+假性痛风-uA正常骨质疏松，关节粗糙，软骨下囊性破坏，关节间隙变窄，融合。2、银屑病性关节炎关节炎多发生在银屑病以后，皮肤损害和关节损害程度平行，常累及远端趾关节，半数以上病人指甲增厚，凹陷或脊状隆起。X光提示:关节间隙增宽，指骨末节骨端骨质侵蚀如刀削状。3、假性痛风多见于老年人常累及膝关节和其他大关节，血尿酸不高，关节骨液检查焦磷钙结晶。*x光提示:软骨呈线状、点状钙化。4、化脓性关节炎畏寒、发热，可发现感染灶。多累及髋、膝等负重大关节，尿酸不高。5、蜂窝组织炎局部软组织明显红肿热痛，但关节痛不明显，有畏寒、发热、白细胞明显增高、血尿酸不高。*痛风的药物治疗

原发性痛风缺乏病因治疗，因此不能根治，治疗的目的是：1）迅速控制痛风急性发作；2）预防急性关节炎复发；3）纠正高尿酸血症以预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害。4）手术剔除痛风石对毁损的关节进行矫正。提高生活质量。急性痛风——_暂缓用降尿酸药物，以避免引起血