剖宫产术配合及护理.ppt

剖宫产术配合及护理PPT课件;概述

剖宫产术

双胎与合并症的处理;一、概述;二、剖宫产术—物品准备;体位：平卧位，为防止仰卧位低血压综合症，可取左侧倾斜10~15°卧位。

摆放：孕妇仰卧在手术台上，手平放在搁手板上，腕部用约束带固定，两上肢外展不不小于90°，两腿伸直膝部用约束带固定，头部上方平下颌平面放置麻醉头架，小腿上方放置器械升降台。;麻醉方式;手术方式;消毒：递组织钳夹碘伏棉球消毒皮肤。

铺巾：将三块治疗巾的1/4反折面对手术医生，最终一块反折面对自己进行传递，递4把巾钳，铺大孔巾。大双层单（盘单）铺于切口下方盖过器械升降台，加铺割症巾一块。递艾利斯及吸引器管，艾利斯及酒精棉球再次消毒皮肤。;切开皮肤皮下组织：递21#刀片切开，两块纱布垫拭血，中弯血管钳止血。

切开腹直肌前鞘：递刀切开，剪刀扩大。;分离腹白线：艾利斯钳提起前鞘，组织剪剪开;分离腹直肌：

血管钳分离，组织剪剪开;切开腹膜：递血管钳牵起腹膜，并递刀切开，剪刀扩大。;暴露子宫下段：递盐水纱垫，以推开肠管和防止羊水及血液进入腹腔，并递耻骨上拉钩暴露子宫。

切开子宫：递15#刀片在已暴露的子宫下段正中做切口。

用血管钳刺破羊膜：钝性分离子宫下段，血管钳刺破羊膜。;胎儿娩出后协助医生断脐，递中弯血管钳2把夹住脐带，组织剪剪断，新生儿交助手处理。

断脐后递20U缩宫素，益母草2ml，宫体注射。;娩出胎盘：胎儿娩出后递卵圆钳或艾利斯钳夹住子宫切口边缘及左右角，等胎盘自然剥离，后递大碗放置胎盘。

清理宫腔：递卵圆钳夹住干纱布卷清理宫腔，以清理宫腔内残留的胎膜及胎盘组织清晰，递割症巾铺于切口下方。;递一块纱布垫，放置双头拉钩，暴露子宫切口，递另一块纱布垫擦拭血用，递术者长平钳、1#可吸取线，持续缝合子宫切口及反折腹膜。

更换纱布垫，探查腹腔，检查两侧附件有无异常，清理积血块，清点敷料，准备关腹。

关闭腹腔：

血管钳数把，夹腹膜，助手用甲状腺拉钩暴露手术野，递术者0#可吸取缝合线及短牙镊持续缝合腹膜。

间断松弛缝合肌肉，以保证其正常收缩，防止黏连。

持续缝合前鞘。

0#可吸取缝合线间断缝合皮下组织。

3.0可吸取缝合线皮内缝合皮肤或4#丝线间断缝合皮肤。;三、双胎与合并症的处理;THANKS