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2024年护士执业资格真题带解析

一、A1型题（每题只有一个最佳答案）

1.患者女，30岁。因“发热、咳嗽3天”入院。胸部X线示右下肺炎，血常规示白细胞15×10?/L，中性粒细胞85%。该患者最可能的致病菌是（）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎支原体

D.铜绿假单胞菌

E.真菌

答案：A

解析：肺炎链球菌肺炎起病急骤，高热、寒战、咳嗽、咳血痰，血常规白细胞及中性粒细胞升高。该患者临床表现及检查符合肺炎链球菌肺炎，故答案为A。金黄色葡萄球菌肺炎起病急，高热、脓血痰等；肺炎支原体肺炎症状相对较轻，咳嗽突出；铜绿假单胞菌肺炎多见于有基础疾病的患者；真菌性肺炎多有长期使用抗生素、免疫抑制剂等诱因。

2.测量血压时，不符合操作要求的是（）

A.袖带缠在上臂中部

B.重测时汞柱需降至0点

C.测成人血压时，袖带的宽度为12cm

D.听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动最明显处

E.偏瘫患者应在健侧肢体测量

答案：C

解析：测成人血压时，袖带宽度一般为13-15cm，并非12cm，故C选项不符合操作要求。袖带应缠在上臂中部，距肘窝2-3cm；重测时汞柱需降至0点，以保证测量准确性；听诊器胸件应置于肘窝肱动脉搏动最明显处；偏瘫患者应在健侧肢体测量，因为患侧肢体血液循环等可能异常影响测量结果。

3.患者男，65岁。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。现患者神志清楚，咳嗽、咳痰，呼吸困难，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。该患者的氧疗原则是（）

A.持续低流量、低浓度给氧

B.持续高流量、高浓度给氧

C.间断低流量、低浓度给氧

D.间断高流量、高浓度给氧

E.酒精湿化给氧

答案：A

解析：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者常为Ⅱ型呼吸衰竭，即既有缺氧又有二氧化碳潴留。此类患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。如果给予高流量、高浓度吸氧，会使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，二氧化碳潴留加重。所以应持续低流量、低浓度给氧，故答案为A。

4.患者女，28岁。妊娠32周，自觉头痛、眼花3天。检查：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。该患者最可能的诊断是（）

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.子痫

E.慢性高血压并发子痫前期

答案：C

解析：重度子痫前期的诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；可伴有持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状等。该患者血压160/110mmHg，尿蛋白（++），自觉头痛、眼花，符合重度子痫前期诊断，故答案为C。妊娠期高血压仅有血压升高；轻度子痫前期血压≥140/90mmHg，尿蛋白（+）；子痫是在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；慢性高血压并发子痫前期是在慢性高血压基础上出现子痫前期表现。

5.某护士在为患者进行静脉输液时，不慎将液体滴入患者眼睛内，此时应立即采取的措施是（）

A.用生理盐水冲洗眼睛

B.用肥皂水冲洗眼睛

C.用清水冲洗眼睛

D.用抗生素眼药水滴眼

E.请眼科医生会诊

答案：A

解析：当液体滴入眼睛内，应立即用大量生理盐水冲洗眼睛，以迅速稀释和清除进入眼内的液体，减少其对眼睛的刺激和损伤，故答案为A。肥皂水有一定刺激性，不能用于冲洗眼睛；清水可能不够清洁，不如生理盐水合适；在未明确液体性质及损伤程度时，不宜盲目使用抗生素眼药水；请眼科医生会诊是后续措施，不是立即采取的。

6.患者男，40岁。因车祸导致脾破裂急诊入院。在紧急输血1000ml后，患者出现手足抽搐、出血倾向、血压下降等症状。该患者可能发生了（）

A.过敏反应

B.发热反应

C.溶血反应

D.枸橼酸钠中毒反应

E.细菌污染反应

答案：D

解析：大量输血时，枸橼酸钠与血中游离钙结合，使血钙下降，可出现手足抽搐、出血倾向、血压下降等症状，称为枸橼酸钠中毒反应，该患者符合此表现，故答案为D。过敏反应多表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等；发热反应主要是发热、寒战；溶血反应表现为头痛、腰背痛、黄疸等；细菌污染反应可出现高热、休克等。

7.患者女，55岁。患类风湿关节炎多年，现关节畸形，功能障碍。下列护理措施中，错误的是（）

A.鼓励患者坚持适当的活动

B.关节疼痛时给予热敷

C.指导患者进行关节功能锻炼

D.必要时使用夹板固定关节

E.尽量让患者卧床休息，减少活动

答案：E

解析：类风湿关节炎患者在病情缓解期应鼓励