糖尿病并发症PPT课件.ppt

*当患者有以下症状发生时，要特别注意低血糖的发生：过量胰岛素或口服降糖药剧烈活动或过量饮酒饥饿或进食量减少2型糖尿病早期餐前反应性低血糖糖尿病严重肾病致肾功能减退时，对胰岛素和降糖药代谢降低其它合并的可引起血糖降低的系统疾病如严重肝病、恶性肿瘤等*低血糖的症状有很多，主要分为以下几部分：交感神经兴奋表现：血糖下降较快时多见，大汗（约1/2，冷汗多见）、颤抖（约占1/3)、视力模糊、饥饿、软弱无力（约占1/4-1/3)，以及紧张、面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发凉等中枢神经受抑制表现：在血糖下降较慢而持久者多见，1)大脑皮层受抑制：意识朦胧，定向力识别力渐丧失、头痛头晕、健忘、语言障碍、嗜睡、精神失常、恐惧、慌乱、幻觉、躁狂等中枢神经受抑制表现：皮层下中枢受抑制：神志不清、躁动不安，可有阵挛、舞蹈性或幼稚性发作，心动过速、瞳孔散大、阵发性惊厥、癫痫延脑受抑制：深昏迷，反射消失、呼吸浅快、血压下降、瞳孔缩小混合性表现：同时有以上两者表现，临床多见*低血糖的自我诊断对患者来说十分必要。方法如下：当怀疑有低血糖时，应立即监测血糖：血糖低于3.0mmol/L时，可诊断为低血糖，无论有无症状均应治疗血糖介于3.0-5.6mmol/L时，如有低血糖症状，亦应治疗血糖高于5.6mmol/L时，无需治疗若无条件立即检测血糖，上述症状明显者，亦应及时治疗另外以下几点也十分重要：当有低血糖反应时应尽可能查即刻指血血糖，若血糖偏低在3mmol/L左右或更低时应积极处理；或血糖数值不低，但可能是下降过快时应密切观察有低血糖反应时，若无条件查指血血糖，也应积极处理处理原则：迅速进食适量易吸收的含糖较高的食物、饮料，并密切观察血糖变化，一般情况下轻微、短暂的低血糖可迅速缓解；一定要处理引起低血糖的原因以免再次发生低血糖，若长效磺脲类（优降糖等）或胰岛素引起的严重低血糖（如神志不清、惊挛或反复发作低血糖等）须在医院急诊输葡萄糖液至药物在体内基本清除以后；血糖值应偏高，即使暂时随机血糖在200mg/dL以上也不用过于担心合并严重植物神经病变的患者可能有无意识性低血糖的发生应警惕低血糖诱发糖尿病心脏病患者无痛性心梗发生的可能 *如果发现低血糖患者应及时救治，采取以下措施：立即食用下列一种可快速升高血糖的食品饮一杯糖水，含食糖15-20g饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g饮一杯果汁或可乐吃1-2汤匙蜂蜜吃6颗糖块或2块饼干（约重30g）服上述某一糖类后不要立即进食，以免延缓糖的吸收15-20分钟后，重复测血糖1次，如血糖仍未上升，或症状无明显缓解，再服前述糖类食品1次；如血糖上升，隔15-20分钟后进食谷薯类和肉类食品处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划发生严重的血糖，神志不清时，家属应立即将病人送往医院急诊*夜间低血糖的发生十分危险，可致猝死：夜间低血糖可能维持数小时而不惊醒患者，可能导致猝死如果睡前血糖水平低于6-7mmol/L，表明患者可能需在睡前加餐“Somogyi”现象：患者在夜间发生低血糖后，由于体内升糖激素代偿性升高，可以在次日早晨出现严重高血糖预防措施：睡前适当加餐；减少晚饭前或睡前胰岛素剂量；若剂型不合理，也需调整；加强夜间对血糖的监测。*医生检查时发现拇趾下方有一个小小的伤口，进一步探查发现伤口内是一个梳子的断齿异物，穿鞋引起。*穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧急性溃疡的辅助治疗-压力缓解传统方法卧床休息、轮椅、拐杖、假肢等。现代积极措施更注重患者的生活质量全接触石膏（TCC)可拆卸行走支具（行走器）半鞋、康复鞋或鞋垫、粘性泡垫等。预防性糖尿病鞋、鞋垫和袜等。SinacoreDRPhysTher.1987MuellerMJDiabetesCare.1989糖尿病足病的预防糖尿病患者足部

自我保健要点足部日常检查皮肤护理趾甲护理正确洗脚保护性的舒适鞋袜每天检查你的脚每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。有良好的光线如果眼睛不好，戴上眼镜看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙重点检查足底、趾间及足部变型部位足部日常检查内容各种损伤、擦伤、水疱皮肤干燥、郓裂鸡眼和胼胝（老茧）皮肤温度、颜色趾甲异常肿胀、溃汤、感染霉菌感染皮肤皲裂霉菌感染霉菌感染（灰指甲）水肿趾间鸡眼感染伤口中发现梳子断齿穿不合适的鞋摩擦引起的水疱趾甲异常皮肤颜色正确洗脚不要过分浸泡双脚使用中性的肥皂用手或温度计测量水的温度用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液保持脚趾间干爽，如果脚趾间

因潮湿而发白，可用酒精棉签

擦拭处理正确运动锻炼