坠积性肺炎的预防与护理.pptxVIP

坠积性肺炎的预防和护理;肺炎是老年患者患病率是第一位的疾病，病死率高，已有数据显示，坠积性肺炎病死率为33%~71%,其发病隐匿，无典型临床症状,误诊率及漏诊率较高，治疗效果欠佳，做好长期卧床老年病人坠积性肺炎预防措施尤为重要[1-2]。明确长期卧床老年病人坠积性肺炎危险因素有助于识别高危人群，确定合理防治措施，减少坠积性肺炎发生风险，促进疾病良好转归。

文献参考：

[1]陈秋兰,付立平,宋晓,等.院前院内一体化管理对降低AIS患者误吸及坠积性肺炎发生率的效果[J].中国感染控制杂志,2022,21(8):787-792.

[2]YOSHIMATSUY,MELGAARDD,WESTERGRENA,etal.Thediagnosisofaspirationpneumoniainolderpersons:asystematicreview[J].EurGeriatrMed,2022,13(5):1071-1080.;;坠积性肺炎是由于长期卧床，病人呼吸道清理功能减弱，分泌物蓄积在肺部而诱发感染，甚至导致呼吸衰竭，病死率高。

参考文献:

董晓燕，陶贵彦，张莉，等．循证护理在老年髋部脆性骨折患者坠积性肺炎护理中的应用效果[J]．中国临床护理，2021，13(1)：1014．;1.长期卧床：卧床时间越长，机体免疫力越差，肺活量及肺泡表面活性物质越少，痰液排出越困难，最终吸入肺部，诱发坠积性肺炎

2.意识障碍：存在意识障碍的病人病情相对严重，卧床时间更长，自主配合度较差、排痰困难较大，坠积性肺炎发生风险较高

3.预防性使用抗菌药物情况：预防性使用抗菌药物是坠积性肺炎发生的独立预测因子，可能是由于预防性使用抗菌药物可破坏气道正常菌群结构，致使气道细菌定植，增加耐药菌群数量，最终导致坠积性肺炎。

参考文献：

张辰浩,高丽霓,刘冠男,等.温肺祛瘀方对中风卧床合并坠积性肺炎患者排痰困难的影响[J].吉林中医药,2020,40(7):907-909.

陈慧玲,张媛,徐敏,等.医养结合机构老年坠积性肺炎患者多重耐药菌分布及感染的危险因素[J].中国老年学杂志,2020,40(16):3425-3427;4.吞咽障碍发生情况：正常情况下机体有喉保护性反射和吞咽协同作用，食物和异物不易进入下呼吸道，机体一旦出现吞咽障碍，极易引起神经、肌肉损伤，使食管下段括约肌、胃平滑肌收缩无力，导致食管下段括约肌??贲门处于开放状态，增加食物反流及误吸风险，易诱发坠积性肺炎。

参考文献：

KOJY,SHINDY,KIMTU,etal.Predictorsofaspirationpneumoniaintheelderlywithswallowingdysfunction:videofluoroscopicswallowingstudy[J].AnnRehabilMed,2021,45(2):99-107.[

EBIHARAT.Comprehensiveapproachestoaspirationpneumoniaanddysphagiaintheelderlyonthediseasetime-axis[J].JClinMed,2022,11(18):5323;坠积性肺炎判断标准：

1.表现为发热、咳嗽、黄痰、肺部固定湿啰音

2.外周血WBC≥10×109/L或≤4×109/L，伴或不伴核左移

3.肺部X线显示存在肺部感染

4.深部咳痰真菌，细菌培养后分离出致病菌

参考文献：

林志星.肺超声评分用于坠积性肺炎病人病情评估的应用价值[J].安徽医药,2021,25(12):2479-2481.LINZX.Applicationvalueofpulmonaryultrasoundscoringindiagnosingtheseverityofpatientswithhypostaticpneumonia[J].AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal,2021,25(12):2479-2481.;1.清除气道分泌物

2.湿化气道

3.口腔护理

4.防止误吸

5.健康宣教;1.清除气道分泌物

（1）翻身叩背及震动排痰

1）长期卧床病人，尤其是存在意识障碍的病人，由家属或护士协助其翻身活动，叩击后背、前胸，促进痰液排出。

2）正确合理使用排痰及可以有效的清除呼吸道分泌无，减少细菌感染，减轻和预防肺炎等疾病特别对年老体弱及重症手术病人效果更加。

;护理措施-翻身扣背

;（2）吸痰

吸净气管、口腔