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呼吸机的临床应用试题及答案

一、名词解释

1.机械通气：是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。

2.呼气末正压（PEEP）：指在控制呼吸或辅助呼吸时，于呼气末期在呼吸道保持一定的正压。可增加功能残气量，改善氧合，防止肺泡萎陷。

3.压力支持通气（PSV）：是一种辅助通气模式，在病人自主吸气触发后，呼吸机立即给予一恒定的压力支持，帮助病人克服吸气阻力，增加吸气潮气量。

4.同步间歇指令通气（SIMV）：是一种将控制通气与自主呼吸相结合的通气模式。在预设的指令通气频率时间内，呼吸机按预设参数进行正压通气；在两次指令通气之间，病人进行自主呼吸。

5.潮气量（VT）：是指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。在机械通气中，是呼吸机送气时一次进入患者呼吸道和肺内的气量。

6.分钟通气量（MV）：指每分钟进入或呼出呼吸器官的气体总量，等于潮气量乘以呼吸频率。

7.触发灵敏度：是指呼吸机对病人吸气努力的感知敏感度。当病人吸气努力达到触发灵敏度设定值时，呼吸机即开始送气。

8.吸入氧浓度（FiO?）：指吸入气体中氧气所占的容积百分比。在机械通气中是一个重要参数，可根据患者氧合情况进行调整。

9.气道平台压：在吸气末屏气时测得的气道压力，反映肺泡内的平均压力，可用于评估肺泡的扩张情况和判断是否存在肺过度膨胀。

10.内源性呼气末正压（PEEPi）：又称自动PEEP，是由于呼气不完全，气体在肺泡内积聚而产生的呼气末肺泡内正压，常见于慢性阻塞性肺疾病等患者。

二、单选题

1.下列哪种情况一般不首选机械通气（）

A.急性呼吸窘迫综合征

B.急性肺水肿

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭

D.哮喘轻度发作

答案：D。哮喘轻度发作时，一般通过药物治疗等可缓解症状，不一定首选机械通气。而A、B、C选项的情况常需要机械通气支持呼吸。

2.呼吸机参数设置中，成人潮气量一般设置为（）

A.2-4ml/kg

B.4-6ml/kg

C.6-8ml/kg

D.8-10ml/kg

答案：C。成人潮气量一般设置为6-8ml/kg，可避免肺过度膨胀和气压伤。

3.压力支持通气模式下，主要调节的参数是（）

A.潮气量

B.压力支持水平

C.呼吸频率

D.吸入氧浓度

答案：B。PSV模式主要调节压力支持水平，以帮助患者增加吸气潮气量。

4.同步间歇指令通气模式中，指令通气与自主呼吸的关系是（）

A.指令通气完全控制呼吸

B.自主呼吸完全控制呼吸

C.指令通气与自主呼吸相互独立

D.指令通气按预设频率进行，两次指令通气间患者自主呼吸

答案：D。这是SIMV模式的特点，指令通气按预设频率进行，两次指令通气之间患者进行自主呼吸。

5.呼气末正压（PEEP）主要用于（）

A.增加肺顺应性

B.减少肺内分流

C.降低气道阻力

D.提高呼吸频率

答案：B。PEEP可使萎陷的肺泡复张，减少肺内分流，改善氧合。

6.下列关于触发灵敏度的说法，正确的是（）

A.触发灵敏度越高，越容易触发呼吸机送气

B.触发灵敏度越低，越容易触发呼吸机送气

C.触发灵敏度与患者呼吸努力无关

D.触发灵敏度只影响吸气时间

答案：A。触发灵敏度越高，患者较小的吸气努力就能达到触发值，从而触发呼吸机送气。

7.机械通气时，吸入氧浓度一般不超过（）

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：B。长时间高浓度吸氧（FiO?＞60%）可导致氧中毒等不良反应，所以一般不超过60%。

8.气道平台压过高可能导致的并发症是（）

A.低血压

B.肺不张

C.气胸

D.痰液引流不畅

答案：C。气道平台压过高易导致肺泡过度膨胀，引起气压伤，如气胸。

9.下列哪种通气模式可用于脱机训练（）

A.控制通气

B.同步间歇指令通气

C.压力控制通气

D.容量控制通气

答案：B。SIMV模式可逐渐减少指令通气频率，让患者逐渐增加自主呼吸的比例，常用于脱机训练。

10.机械通气患者出现人机对抗时，首先应考虑（）

A.增加呼吸频率

B.调整触发灵敏度

C.检查气道是否通畅

D.增加潮气量

答案：C。人机对抗时首先要检查气道是否通畅，排除气道阻塞等原因导致的对抗。

11.下列关于内源性呼气末正压（PEEPi）的说法，错误的是（）

A.可导致吸气做功增加

B.可通过延长呼气时间来降低

C.常见于呼气时间过短的情况

D.对患者呼吸功能无影响

答案：D。PEEPi可导致吸气做功增加，常见于呼气时间过短等情况，可通过延长呼气时间等方法降低，对患者呼吸功能有影响。