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呼吸机相关肺炎预防与控制考核试题附有答案

一、名词解释

1.呼吸机相关肺炎（VAP）：是指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48小时内曾经使用人工气道进行机械通气者。

2.气囊上滞留物：是指气管导管气囊上方积聚的分泌物，可经气管导管与气管壁之间的间隙流入下呼吸道，是导致VAP的重要危险因素。

3.声门下吸引：是指通过特殊的气管导管，持续或间断地吸引声门下、气囊上方的分泌物，以减少气囊上滞留物进入下呼吸道，从而降低VAP的发生风险。

4.密闭式吸痰系统：是一种将吸痰管与呼吸机管路连接成一个密闭的系统，在吸痰过程中无需断开呼吸机与患者的连接，可减少患者缺氧和外界细菌污染的机会。

5.医院获得性肺炎（HAP）：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。VAP是HAP的一种特殊类型。

6.误吸：是指由于各种原因导致吞咽的食物、口腔分泌物或胃内容物等反流至咽喉部，进而进入气道的现象，是引起VAP的重要原因之一。

7.保护性隔离：是指为避免易感者受到来自其他患者、医护人员、探视者及病区环境中各种病原微生物的感染而采取的隔离措施，在预防VAP中，对于免疫力低下的患者可采取此类隔离。

8.微生态制剂：是指一类含有益生菌及其代谢产物的生物制品，通过调节人体微生态平衡，增强机体免疫力，对预防VAP有一定作用。

9.集束化策略：是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。在VAP预防中，集束化策略包括床头抬高、每日唤醒、预防应激性溃疡、深静脉血栓等多项措施。

10.生物被膜：是指细菌附着于生物或非生物表面后，由细菌及其分泌的胞外多聚物共同组成的膜状结构。气管导管表面形成的生物被膜是细菌的藏身之所，可导致VAP反复发作。

二、单选题

1.以下哪项不是呼吸机相关肺炎的高危因素（）

A.机械通气时间长

B.患者年龄小于65岁

C.意识障碍

D.留置胃管

答案：B。年龄大于65岁是VAP的高危因素，而不是小于65岁。机械通气时间长会增加感染机会；意识障碍患者吞咽和咳嗽反射减弱，易发生误吸；留置胃管可导致食管下括约肌功能障碍，增加反流和误吸的风险。

2.预防VAP时，气管导管气囊压力应保持在（）

A.5～10cmH?O

B.15～20cmH?O

C.25～30cmH?O

D.35～40cmH?O

答案：C。气管导管气囊压力保持在25～30cmH?O，可有效封闭气道，防止漏气和气囊上滞留物漏入下呼吸道，同时避免压力过高损伤气管黏膜。

3.进行声门下吸引时，吸引负压应设置为（）

A.-50～-100mmHg

B.-100～-150mmHg

C.-150～-200mmHg

D.-200～-250mmHg

答案：B。声门下吸引负压设置为-100～-150mmHg，既能有效吸引分泌物，又可避免压力过大损伤气道黏膜。

4.为预防VAP，呼吸机湿化罐内的无菌蒸馏水应（）更换一次。

A.每天

B.每2天

C.每3天

D.每5天

答案：A。每天更换呼吸机湿化罐内的无菌蒸馏水，可防止细菌滋生，减少感染风险。

5.以下哪种情况不需要更换呼吸机管路（）

A.管路被污染

B.管路积水过多

C.患者病情好转

D.发现管路有破损

答案：C。患者病情好转不是更换呼吸机管路的指征。当管路被污染、积水过多或有破损时，应及时更换，以防止细菌传播和影响通气效果。

6.预防VAP时，床头应抬高（）

A.15°～20°

B.20°～25°

C.30°～45°

D.45°～60°

答案：C。床头抬高30°～45°可减少胃内容物反流和误吸的发生，是预防VAP的重要措施之一。

7.以下哪种吸痰方式更有利于预防VAP（）

A.开放式吸痰

B.密闭式吸痰

C.两者效果相同

D.不确定

答案：B。密闭式吸痰系统在吸痰过程中无需断开呼吸机与患者的连接，可减少患者缺氧和外界细菌污染的机会，更有利于预防VAP。

8.对于接受机械通气的患者，应尽量缩短（）的使用时间。

A.抗生素

B.镇静剂

C.利尿剂

D.降压药

答案：B。长时间使用镇静剂会抑制患者的呼吸和咳嗽反射，增加误吸和VAP的发生风险，应尽量缩短其使用时间。

9.预防VAP时，口腔护理应至少（）进行一次。

A.每天

B.每8小时

C.每12小时

D.每24小时

答案：B。每8小时进行一次口腔护理，可有效清除口腔内的细菌，减少口腔细菌定植和误吸的机会，预防VAP。

10.以下哪项不属于集束化策略预防VAP的措施（）

A.每日评估是否可以撤机和拔管

B.常规使用抗生素预防感染

C.