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呼吸机相关肺炎预防与控制指南试题(附答案)

一、名词解释

1.呼吸机相关肺炎（VAP）：是指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气48小时后所发生的肺炎，包括撤机、拔管后48小时内出现的肺炎。

2.人工气道：是将导管经上呼吸道插入气管或直接插入气管所建立的气体通道，以保证气道通畅，进行有效通气。

3.误吸：指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物、分泌物等进入声门以下的气道。

4.封闭式吸痰系统：是一种与气管导管或气管切开套管相连的、可在不分离呼吸机回路的情况下进行吸痰操作的装置，能减少外界空气和细菌进入气道的机会。

5.气囊上滞留物：指积聚于气管导管或气管切开套管气囊上方的分泌物，是VAP重要的感染源之一。

6.集束化策略：是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。在VAP预防中，集束化策略包括床头抬高、口腔护理、声门下分泌物引流等措施。

7.无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

8.机械通气：是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。

9.声门下吸引：是通过特殊设计的气管导管，持续或间断地吸引气管导管气囊上方的分泌物，以减少分泌物进入下呼吸道，从而降低VAP的发生风险。

10.保护性隔离：是指为防止易感者受周围环境中的微生物感染而设计的隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的患者。

二、单选题

1.呼吸机相关肺炎通常发生在机械通气（）小时后。

A.12

B.24

C.48

D.72

答案：C

2.预防VAP时，为患者进行口腔护理应选择的含漱液是（）。

A.生理盐水

B.过氧化氢溶液

C.氯己定溶液

D.碳酸氢钠溶液

答案：C

3.机械通气患者床头应抬高（）度。

A.15-20

B.20-25

C.30-45

D.45-60

答案：C

4.以下哪种情况不属于VAP的高危因素（）。

A.长期使用抗生素

B.应用制酸剂

C.每日更换呼吸机管路

D.意识障碍

答案：C

5.对于使用呼吸机的患者，吸痰操作时错误的是（）。

A.严格执行无菌操作

B.吸痰前给予高浓度吸氧

C.每次吸痰时间不超过15秒

D.吸痰管从深部向上提拉，左右旋转

答案：D（应是从深部向上提拉，避免左右旋转，防止损伤气道黏膜）

6.预防VAP时，呼吸机湿化水应使用（）。

A.自来水

B.蒸馏水

C.生理盐水

D.灭菌注射用水

答案：D

7.以下关于封闭式吸痰系统的说法，错误的是（）。

A.可减少交叉感染

B.可在不脱开呼吸机的情况下吸痰

C.可反复使用

D.吸痰时不需要戴无菌手套

答案：D（操作时仍需戴无菌手套）

8.气囊上滞留物的清除频率为（）。

A.每1-2小时一次

B.每2-4小时一次

C.每4-6小时一次

D.每6-8小时一次

答案：B

9.预防VAP的集束化策略不包括（）。

A.严格掌握气管插管或切开指征

B.持续使用镇静剂

C.每日评估是否可以撤机和拔管

D.加强营养支持

答案：B（应避免持续使用镇静剂，应每日唤醒评估）

10.机械通气患者发生VAP后，经验性抗菌治疗的时间一般为（）。

A.3-5天

B.5-7天

C.7-10天

D.10-14天

答案：C

11.以下哪种气管导管有利于减少VAP的发生（）。

A.普通气管导管

B.带声门下吸引装置的气管导管

C.低压气囊气管导管

D.高压气囊气管导管

答案：B

12.预防VAP时，应定期更换呼吸机的（）。

A.空气过滤网

B.螺纹管

C.湿化器

D.以上都是

答案：D

13.发生VAP时，留取痰标本的最佳时机是（）。

A.清晨

B.使用抗生素后

C.吸痰后

D.进食后

答案：A

14.以下关于VAP患者的护理措施，错误的是（）。

A.保持呼吸道通畅

B.加强心理护理

C.减少翻身拍背，以免加重患者不适

D.严格控制探视人员

答案：C（应定时翻身拍背，促进痰液排出）

15.为预防VAP，以下哪种做法是正确的（）。

A.尽量缩短机械通气时间

B.频繁更换气管导管

C.常规预防性使用抗生素

D.呼吸机湿化罐内的水每天更换一次

答案：A

三、多选题

1.呼吸机相关肺炎的诊断标准包括（）。

A.机械通气48小时后出现发热

B.咳嗽、咳痰或原有