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呼吸机相关肺炎预防与控制指引试题(附答案)

一、名词解释

1.呼吸机相关肺炎（VAP）

是指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气24小时后，或撤机、拔管48小时内发生的肺部感染。

2.人工气道

是将导管经上呼吸道插入气管或直接插入气管所建立的气体通道，以保证气道通畅，进行有效通气。

3.机械通气

是在患者自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使患者恢复有效通气并改善氧合的技术方法。

4.集束化策略

是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。在VAP预防中，是将一系列经循证医学证实能有效降低VAP发生的措施集合应用。

5.气囊上滞留物

是指气管导管气囊上方积聚的分泌物，是导致VAP的重要危险因素之一。

6.声门下吸引

是指通过特殊设计的气管导管，持续或间断地吸引声门下、气囊上方的分泌物，以减少气囊上滞留物进入下呼吸道，从而降低VAP的发生。

7.封闭式吸痰系统

是一种将吸痰管、储液瓶等部件封闭在一个无菌装置内的吸痰系统，在吸痰过程中可保持气道的密闭性，减少外界污染和交叉感染的机会。

8.半卧位

是指患者仰卧，床头抬高30°-45°，可减少胃内容物反流误吸的风险，对预防VAP有重要作用。

9.口腔护理

是指通过清洁口腔，保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症，在VAP预防中能减少口腔细菌定植，降低细菌吸入肺部的机会。

10.微生物定植

是指各种微生物（细菌、真菌等）在人体体表或体内特定部位生长、繁殖，但尚未引起临床症状和组织损伤的状态，气管导管等部位的微生物定植是VAP发生的前奏。

二、单选题

1.以下哪种情况不属于呼吸机相关肺炎（VAP）的诊断标准（）

A.建立人工气道并接受机械通气24小时后发生肺部感染

B.撤机后48小时内发生肺部感染

C.拔管后72小时内发生肺部感染

D.建立人工气道并接受机械通气48小时后发生肺部感染

答案：C

2.预防VAP时，床头抬高的角度一般为（）

A.15°-30°

B.30°-45°

C.45°-60°

D.60°-90°

答案：B

3.声门下吸引的频率一般为（）

A.每1-2小时一次

B.每2-4小时一次

C.每4-6小时一次

D.持续吸引

答案：D

4.以下关于封闭式吸痰系统的优点，错误的是（）

A.减少交叉感染

B.保持气道密闭性

C.可重复使用，降低成本

D.减少患者氧分压下降

答案：C

5.预防VAP，口腔护理应至少（）进行一次。

A.每天1次

B.每天2次

C.每天3次

D.每天4次

答案：B

6.气管导管气囊压力应保持在（）

A.15-20cmH?O

B.25-30cmH?O

C.35-40cmH?O

D.45-50cmH?O

答案：B

7.以下哪种方法不能有效减少气囊上滞留物（）

A.声门下吸引

B.定期气囊放气

C.保持气囊压力合适

D.抬高床头

答案：B

8.对于使用呼吸机的患者，应尽量缩短机械通气时间，以下哪种情况可考虑撤机（）

A.患者意识不清

B.自主呼吸微弱

C.氧合指标良好，自主呼吸有力

D.存在严重的肺部感染

答案：C

9.预防VAP，呼吸机管路更换的时间间隔一般为（）

A.每天更换

B.每3天更换

C.每7天更换

D.有明显污染时更换

答案：D

10.以下哪种消毒剂可用于呼吸机表面的消毒（）

A.75%酒精

B.95%酒精

C.生理盐水

D.蒸馏水

答案：A

11.为预防VAP，应尽量避免使用（）

A.无创通气

B.开放式吸痰系统

C.封闭式吸痰系统

D.声门下吸引装置

答案：B

12.以下关于VAP的病原体，最常见的是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.白色念珠菌

答案：C

13.预防VAP，对病房空气的要求是（）

A.无需特殊处理

B.每天紫外线消毒1次

C.保持通风良好，定期空气消毒

D.只在有患者感染时进行空气消毒

答案：C

14.对于接受机械通气的患者，营养支持应（）

A.尽量延迟

B.在机械通气开始后24-48小时内开始

C.在机械通气开始后72小时后开始

D.仅给予静脉营养

答案：B

15.以下哪种操作可能增加VAP的发生风险（）

A.严格无菌操作

B.频繁更换呼吸机管路

C.声门下吸引

D.抬高床头

答案：B

三、多选题

1.以下属于呼吸机相关肺炎（VAP）预防措施的有（）

A.抬高床头

B.口腔护理

C.声门下吸引

D.严格无菌操作

E.缩短机械通气时间

答案