呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施试题(附答案).docxVIP

呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施试题(附答案)

一、名词解释

1.呼吸机相关性肺炎（VAP）

是指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气48小时后所发生的肺炎，包括撤机、拔管后48小时内出现的肺炎。

2.半卧位

是指患者仰卧，床头抬高30°-45°的体位，可有效减少反流和误吸，降低VAP的发生风险。

3.集束化护理

是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患，在预防VAP中包括如床头抬高、口腔护理、手卫生等措施的组合。

4.气囊上滞留物

是指气管导管气囊上方积聚的分泌物，这些分泌物容易通过气囊周围间隙进入下呼吸道，是导致VAP的重要因素之一。

5.声门下吸引

是指通过特殊设计的气管导管，持续或间断地吸引声门下与气管导管气囊之间的分泌物，以减少细菌向下呼吸道迁移，预防VAP。

6.人工气道

是指为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接，如气管插管、气管切开等，是机械通气的必要条件，但也增加了VAP的发生风险。

7.机械通气

是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的患者以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。

8.误吸

是指在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物、分泌物等进入到声门以下的气道，是导致VAP的重要原因之一。

9.交叉感染

是指患者之间、患者与医护人员之间通过直接或间接接触而发生的感染传播，在VAP预防中需重视避免交叉感染。

10.微生物定植

是指微生物在人体特定部位生长繁殖，但尚未引起组织损伤和炎症反应的状态，气管插管等人工气道易导致呼吸道微生物定植，增加VAP发生可能。

二、单选题

1.呼吸机相关性肺炎通常发生在机械通气后（）

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

答案：C

2.预防VAP时，床头抬高的角度是（）

A.15°-30°

B.30°-45°

C.45°-60°

D.60°-90°

答案：B

3.下列哪种口腔护理溶液对预防VAP效果较好（）

A.生理盐水

B.过氧化氢溶液

C.氯己定溶液

D.碳酸氢钠溶液

答案：C

4.声门下吸引的频率一般为（）

A.每小时1次

B.每2-4小时1次

C.每4-6小时1次

D.每6-8小时1次

答案：B

5.为预防VAP，呼吸机螺纹管更换时间为（）

A.每天1次

B.每周1-2次

C.每2周1次

D.每月1次

答案：B

6.下列哪项不是VAP的危险因素（）

A.高龄

B.长期使用抗生素

C.严格的手卫生

D.意识障碍

答案：C

7.对于使用呼吸机的患者，口腔护理应（）

A.每天1次

B.每天2次

C.每天3次

D.每天4次

答案：B

8.为预防VAP，气管导管气囊压力应保持在（）

A.15-20cmH?O

B.25-30cmH?O

C.35-40cmH?O

D.45-50cmH?O

答案：B

9.下列哪种情况不需要立即更换气管导管（）

A.导管堵塞

B.导管移位

C.气囊漏气

D.机械通气7天

答案：D

10.预防VAP时，湿化器内的无菌蒸馏水应（）

A.每天更换

B.每周更换

C.每2周更换

D.每月更换

答案：A

11.以下哪项不属于集束化预防VAP的措施（）

A.深静脉血栓预防

B.应激性溃疡预防

C.每日唤醒计划

D.预防性使用抗生素

答案：D

12.发生VAP后，留取痰标本的最佳时间是（）

A.晨起

B.应用抗生素前

C.应用抗生素后

D.随时都可以

答案：B

13.对于气管切开患者，换药的频率为（）

A.每天1次

B.每周1次

C.每2周1次

D.每月1次

答案：A

14.为预防VAP，吸痰操作时应遵循（）

A.无菌原则

B.清洁原则

C.消毒原则

D.以上都不对

答案：A

15.以下哪种情况可降低VAP的发生风险（）

A.频繁更换呼吸机管路

B.持续镇静

C.早期肠内营养

D.长时间机械通气

答案：C

三、多选题

1.呼吸机相关性肺炎的诊断标准包括（）

A.机械通气48小时后出现发热

B.脓性痰

C.白细胞计数升高

D.胸部X线显示新的或进展性浸润影

答案：ABCD

2.预防VAP的措施有（）

A.严格手卫生

B.加强口腔护理

C.半卧位

D.声门