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呼吸机相关性肺炎的预防及护理试题(附答案)

一、名词解释

1.呼吸机相关性肺炎（VAP）：是指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气24小时后，或撤机拔管48小时内发生的肺实质感染性炎症。

2.人工气道：是将导管经上呼吸道插入气管或直接插入气管所建立的气体通道，以保证气道通畅，进行有效的机械通气。

3.误吸：是指在进食、吞咽过程中，食物、口腔分泌物或胃内容物等误入气管、支气管及肺部的现象。

4.机械通气：是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。

5.气囊上滞留物：气管导管气囊上方积聚的分泌物，由于气囊的存在，这些分泌物不能顺利下咽而滞留在气囊上方。

6.封闭式吸痰系统：是一种将吸痰管、储痰瓶等部件封闭连接在一起的吸痰装置，在吸痰过程中能保持气道与外界相对隔离，减少感染机会。

7.肺复张手法：是指在机械通气过程中，通过短暂地增加气道压力或潮气量等方法，使萎陷的肺泡重新复张的一系列操作。

8.气道湿化：是通过向气道内引入水分，使气道黏膜保持湿润，防止分泌物干结，以维持气道的正常生理功能。

9.细菌生物被膜：是细菌附着在惰性或活性实体表面后，分泌多糖基质、纤维蛋白、脂蛋白等多糖蛋白复合物，将其自身包绕其中而形成的膜样物，可保护细菌免受抗生素及机体免疫细胞的攻击。

10.保护性肺通气策略：是指在机械通气过程中，采用小潮气量、合适的呼气末正压（PEEP）等措施，以减少呼吸机相关性肺损伤的发生。

二、单选题

1.呼吸机相关性肺炎最常见的病原菌是（）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.鲍曼不动杆菌

E.大肠埃希菌

答案：C

2.为预防VAP，气管导管气囊压力应保持在（）

A.15～20cmH?O

B.25～30cmH?O

C.35～40cmH?O

D.45～50cmH?O

E.55～60cmH?O

答案：B

3.以下哪项不属于预防VAP的口腔护理措施（）

A.每日进行口腔评估

B.用生理盐水进行口腔冲洗

C.使用含有氯己定的口腔护理液

D.每4小时进行一次口腔护理

E.昏迷患者使用张口器协助口腔护理

答案：D

4.对于使用呼吸机的患者，床头抬高（）度可有效预防VAP。

A.15～20

B.25～30

C.30～45

D.45～60

E.60～75

答案：C

5.预防VAP，以下关于吸痰操作不正确的是（）

A.严格遵守无菌操作原则

B.吸痰前给予高浓度氧吸入

C.每次吸痰时间不超过15秒

D.同一根吸痰管可反复使用

E.吸痰过程中密切观察患者生命体征

答案：D

6.以下哪种情况不是气管切开的适应证（）

A.上呼吸道梗阻

B.长时间机械通气

C.昏迷患者防止误吸

D.声带麻痹

E.急性喉炎

答案：D

7.预防VAP，呼吸机螺纹管更换的时间间隔一般为（）

A.每天

B.每2天

C.每3天

D.每7天

E.每10天

答案：D

8.以下哪种药物可用于预防VAP的发生（）

A.抗生素

B.质子泵抑制剂

C.益生菌

D.免疫球蛋白

E.以上都不是

答案：C

9.为预防VAP，以下关于气道湿化的说法错误的是（）

A.湿化温度应保持在32～35℃

B.湿化液应使用无菌蒸馏水

C.湿化罐内液体应每天更换

D.可通过增加室内湿度来替代气道湿化

E.应根据患者痰液的性状调整湿化量

答案：D

10.以下哪项不是VAP的临床表现（）

A.发热

B.咳嗽、咳痰

C.呼吸困难加重

D.白细胞计数降低

E.胸部X线显示新的或进展性浸润影

答案：D

11.预防VAP，对于使用鼻胃管的患者，应（）

A.尽量缩短置管时间

B.每天更换鼻胃管

C.鼻胃管插入深度越浅越好

D.保持胃内pH值在5以上

E.鼻饲时床头无需抬高

答案：A

12.以下关于封闭式吸痰系统的优点，错误的是（）

A.减少交叉感染的机会

B.可在不中断机械通气的情况下吸痰

C.降低气道黏膜损伤的风险

D.价格便宜，可重复使用

E.能更好地维持气道内的压力稳定

答案：D

13.预防VAP，以下关于患者转运的说法正确的是（）

A.转运过程中无需携带简易呼吸器

B.转运前应将呼吸机参数调至最低

C.转运过程中应密切观察患者生命体征

D.转运时间越长越好，以便充分评估病情

E.转运后无需对呼吸机进行消毒

答案：C

14.以下哪种病原菌对碳青霉烯类抗生素耐药率较高（）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.鲍曼不动杆菌

E.大肠埃希菌

答