护理查房及护理教学知识试卷（附答案）.docxVIP

护理查房及护理教学知识试卷（附答案）

一、护理查房案例及问题

（一）病例介绍

患者，男性，65岁，因“反复胸闷、胸痛5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现胸闷、胸痛，疼痛位于心前区，呈压榨性，持续约3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，未规律诊治。1周前，上述症状加重，发作频繁，每日发作3-4次，含服硝酸甘油效果欠佳，遂来我院就诊。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，一直服用硝苯地平缓释片降压治疗，血压控制欠佳。否认糖尿病、高脂血症等病史。吸烟30年，20支/日，少量饮酒。

入院查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神欠佳，自动体位，查体合作。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示：V1-V5导联ST段压低0.1-0.2mV，T波倒置。心肌酶谱：肌酸激酶（CK）200U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）25U/L，肌钙蛋白I（cTnI）0.2ng/ml。心脏超声：左室舒张功能减退。

初步诊断：1.冠心病，不稳定型心绞痛；2.高血压病3级（极高危）。

（二）护理查房问题

1.该患者目前的主要护理诊断有哪些？

A.疼痛：与心肌缺血缺氧有关

B.活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关

C.潜在并发症：急性心肌梗死

D.知识缺乏：缺乏冠心病防治的相关知识

E.焦虑：与疾病反复发作、疗效不佳有关

2.针对该患者的疼痛护理措施，以下正确的是？

A.立即让患者卧床休息，协助采取舒适体位

B.给予氧气吸入，一般2-4L/min

C.遵医嘱给予硝酸甘油等药物缓解疼痛，并观察药物疗效及不良反应

D.安慰患者，解除紧张情绪

E.持续心电监护，观察心率、心律、血压及心电图变化

3.对于该患者的活动指导，以下说法正确的是？

A.发作期应绝对卧床休息

B.缓解期可逐渐增加活动量，但应避免剧烈运动

C.活动以不引起胸痛发作为度

D.可选择散步、太极拳等有氧运动

E.活动前可预防性服用硝酸甘油

4.该患者的饮食护理要点包括？

A.低盐饮食，每日食盐摄入量不超过6g

B.低脂饮食，减少动物脂肪的摄入

C.多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的食物

D.避免暴饮暴食，少量多餐

E.戒烟限酒

5.如何对该患者进行健康教育？

A.向患者及家属讲解冠心病的病因、症状、治疗及预防知识

B.指导患者遵医嘱按时服药，不要随意增减药量或停药

C.告知患者定期复查心电图、心肌酶谱等检查

D.教会患者自我监测病情，如胸痛的发作频率、程度、持续时间等

E.鼓励患者保持乐观情绪，避免精神紧张和情绪激动

（三）护理查房解答

1.答案：ABCDE

该患者存在心前区疼痛，是由于心肌缺血缺氧导致，所以有“疼痛：与心肌缺血缺氧有关”的护理诊断；因心肌氧的供需失调，患者活动后可能会加重不适，出现活动无耐力的情况；不稳定型心绞痛有进展为急性心肌梗死的潜在风险；患者既往未规律诊治，对冠心病防治知识缺乏；疾病反复发作且疗效欠佳会使患者产生焦虑情绪。

2.答案：ABCDE

当患者出现疼痛时，立即卧床休息并采取舒适体位可减少心肌耗氧量；给予氧气吸入能提高血氧含量，改善心肌缺氧；硝酸甘油可扩张冠状动脉，缓解疼痛，用药后需观察疗效及不良反应；安慰患者可减轻其紧张情绪，降低交感神经兴奋性，减少心肌耗氧量；持续心电监护能及时发现病情变化。

3.答案：ABCDE

发作期绝对卧床休息可减少心肌耗氧量，避免病情加重；缓解期逐渐增加活动量有助于提高心脏功能，但要避免剧烈运动，以不引起胸痛发作为度；散步、太极拳等有氧运动较为适宜；活动前预防性服用硝酸甘油可降低活动中发作心绞痛的风险。

4.答案：ABCDE

低盐饮食可减轻心脏负担，降低血压；低脂饮食可减少动脉粥样硬化的发生发展；多吃新鲜蔬菜、水果可补充维生素和纤维素，保持大便通畅；避免暴饮暴食可防止心脏负担突然加重；戒烟限酒有助于病情的控制。

5.答案：ABCDE

向患者及家属讲解疾病相关知识可提高其对疾病的认识；指导按时服药可保证治疗效果；定期复查有助于及时发现病情变化并调整治疗方案；教会患者自我监测病情能让患者更好地参与疾病管理；保持乐观情绪可减少疾病发作的诱因。

二、护理教学知识试卷

（一）单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪项不属于护理程序的步骤？

A.评估

B.诊断

C.治疗

D.计划

E.评价

2.关于无菌技术操作原则，下列哪项是错误的？

A