病原生物学及免疫学（第三版）：厌氧性细菌PPT教学课件.pptx

1.掌握：破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的生物学性状、致病性和防治原则。

2.熟悉：无芽胞厌氧菌的致病特征。

3.了解：各厌氧菌的微生物学检查方法。

4.具备正确处理感染性伤口，防治厌氧芽胞梭菌感染的能力。;厌氧性细菌概述;;第一节厌氧芽胞梭菌;一、破伤风梭菌;第一节厌氧芽胞梭菌;2.培养特性

营养要求不高，严格厌氧，在普通琼脂平板上培养，可形成中心紧密、周边疏松、似羽毛状菌落，且有迁徙生长现象。在疱肉培养基中培养良好（变黑、腐臭味，少量气体）。在血琼脂平板上培养可形成β溶血。

3.抵抗力

本繁殖体抵抗力与其他细菌相似，但芽胞抵抗力强大，在土壤中可存活数十年，耐煮沸1小时，但对青霉素敏感。;第一节厌氧芽胞梭菌;（二）致病性与免疫性

2.致病物质及致病机制

致病物质：破伤风痉挛毒素、破伤风溶血毒素，主要致病物质是破伤风痉挛毒素，属神经毒素，毒性极强，对人的致死量小于1μg，其化学性质为蛋白质，不耐热，可被肠道中蛋白酶破坏。该毒素对脑神经和脊髓前角运动神经细胞有高度亲和力，素与脊髓及脑干组织中的神经节苷脂结合，封闭脊髓抑制性突触，阻止抑制性介质的释放，导致肌肉活动的兴奋与抑制失调，使伸肌与屈肌同时强烈收缩，肌肉出现强直性痉挛。;2、致病物质（破伤风痉挛毒素）;（二）致病性与免疫性

3.所致疾病——破伤风

潜伏期：7-14天，其长短取决于伤口与中枢神经系统距离。

早期症状：发热、出汗、心律不齐、血压波动等非特异性症状。

典型症状：咀嚼肌痉挛所致的牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直，躯干及四肢肌肉痉挛所致的角弓反张等症状，严重者可因呼吸肌痉挛窒息而死亡。;新生儿破伤风的发病原因及临床症状;4.免疫性

机体对破伤风的免疫主要是抗毒素的中和作用。破伤风痉挛毒素毒性很强，极少量毒素即可致死亡，而如此少量的毒素尚不足以引起免疫，因此使机体获得有效免疫力的方法主要是通过注射破伤风类毒素。;（三）微生物学检查

伤口直接涂片镜检和病菌分离培养阳性率均很低，故一般不进行。根据典型的症状和病史即可做出诊断。;（四）防治原则

1.非??异性预防：伤口清创（过氧化氢）、扩创，防止厌氧微环境的形成。

2.特异性预防

（1）人工主动免疫：易受伤的人群接种破伤风类毒素获得免疫力；儿童注射百白破三联疫苗.

（2）人工被动免疫：注射破伤风抗毒素进行紧急预防。

3.治疗：早期、足量注射TAT，中和体内游离外毒素；注射青霉素等抗生素，抑制细菌繁殖；镇静、解痉药对症治疗。;重要提示;第一节厌氧芽胞梭菌;二、产气荚膜梭菌;（一）生物学性状

1.形态与染色

G+粗大杆菌，大小为（1.3~19）μm×（0.6~2.4）μm，芽胞呈椭圆形，位于菌体次极端或中央，不大于菌体，无周鞭毛，在机体内能形成明显的荚膜。;2.培养特性

厌氧生长，但不十分严格。在血琼脂平板上培养，多数菌株有双层溶血环，内环是由θ毒素引起的完全溶血，外环是由α毒素引起的不完全溶血。在庖肉培养基中，肉渣不被消化，呈粉红色。

本菌代谢活跃，可分解多种糖类，产酸产气。在牛乳培养基中能分解乳糖产酸，使其中酪蛋白凝固，同时产生大量气体（H2和CO2），可将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶猛，此现象称为“汹涌发酵”，是本菌鉴别的主要特征。;3.分型

根据产气荚膜梭菌产生毒素的免疫原性不同，可将其分为A、B、C、D、E5个毒素??，其中对人致病的主要为A型，能引起人类气性坏疽和食物中毒。C型可引起坏死性肠炎。;（二）致病性

1.致病物质：荚膜、多种外毒素、侵袭性酶。

α毒素是一种卵磷脂酶，能分解细胞膜上的磷脂，使细胞膜受损，引起溶血、组织坏死、血管内皮细胞损伤，使血管通透性增加，造成出血、水肿和局部坏死。

θ毒素：溶血、破坏白细胞；

k毒素：胶原酶，分解肌肉及皮下胶原纤维，使组织崩解

μ毒素：分解细胞间质中的透明质酸，有利于细菌扩散

肠毒素是由多数A型菌株和少数C、D型菌株产生，通过改变细胞膜通透性而引起腹泻;2.所致疾病

（1）气性坏疽：

多见于战伤或平时的工伤、车祸等。潜伏期8~48小时。发病条件与破伤风相似。

细菌在局部繁殖，产生毒素和侵袭性酶，使细菌侵入周围正常组织，发酵肌肉和组织中的糖类，产生大量气体，造成气肿；同时血管通透性增加，造成水肿，挤压软组织和血管，造成组织坏死。严重病例表现为组织胀痛剧烈，水气夹杂，触摸有捻发感，最后大块组织坏死，并有恶臭。可引起毒血症、休克，死亡率为40%~100%。;气性坏疽;第一节厌氧芽胞梭菌;2.所致疾病

（2）食物中毒：A型产气荚膜梭菌可产生肠毒素，食入被肠毒素污染的食物（主要为肉类食物）可引起食物中毒。潜伏期短，主要临床表现为腹痛腹泻、便血等症状，1~2日后可自愈。

（3）急性坏死性肠炎：由C型产气