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2024年护士执业资格高频真题题库

1.患者，女性，32岁。因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊。T39.5℃，双肾叩击痛（++），尿检：蛋白（+），脓细胞（+++），红细胞（+）。可能的诊断是

A.急性肾炎

B.急性膀胱炎

C.肾结核

D.急性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎

答案：D

解析：急性肾盂肾炎起病急，常有发热、寒战，体温多在38℃以上，可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及腰痛、肾区叩击痛等。该患者有双侧腰背酸痛、尿频、尿急、尿痛，体温升高，双肾叩击痛（++），尿检有蛋白、脓细胞和红细胞，符合急性肾盂肾炎的表现。急性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压；急性膀胱炎一般无明显的全身症状，主要以膀胱刺激症状为主；肾结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状，以及尿频、尿急、尿痛进行性加重，尿中可找到结核菌；慢性肾盂肾炎病程较长，可反复出现尿频、尿急、尿痛等症状，并有肾功能损害。

2.患者，男性，60岁。有高血压病史30年，在家做家务活动时突发头晕，随即倒地，急送医院检查，患者呈昏迷状态，左侧肢体偏瘫，CT高密度影。最可能的诊断是

A.蛛网膜下腔出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.脑出血

E.短暂性脑缺血发作

答案：D

解析：脑出血多在活动中或情绪激动时突然起病，发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰，常有头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高的表现，以及偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状。CT检查是诊断脑出血的首选方法，表现为高密度影。该患者有高血压病史，突发头晕、昏迷、左侧肢体偏瘫，CT示高密度影，符合脑出血的诊断。蛛网膜下腔出血主要表现为突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，CT可见脑池、脑室高密度影；脑血栓形成多在安静或睡眠中发病，起病较缓慢，症状逐渐加重，CT早期多无明显异常，24～48小时后可出现低密度梗死灶；脑栓塞起病急骤，症状在数秒至数分钟达到高峰，多有栓子来源，如心脏瓣膜病、房颤等；短暂性脑缺血发作症状持续时间短，一般不超过24小时，且不留神经功能缺损后遗症。

3.患者，女性，50岁。因“风湿性心脏病、心房颤动”入院，入院时测心率130次/分，脉率110次/分，体温37.2℃，呼吸20次/分。患者脉搏为

A.洪脉

B.速脉

C.绌脉

D.间歇脉

E.丝脉

答案：C

解析：绌脉是指在同一单位时间内脉率少于心率，常见于心房颤动的患者。该患者有风湿性心脏病、心房颤动，心率130次/分，脉率110次/分，符合绌脉的特点。洪脉是指脉搏强大有力，常见于高热、甲亢等患者；速脉是指成人脉率超过100次/分，见于发热、贫血、心力衰竭等患者；间歇脉是指在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，常见于各种器质性心脏病；丝脉是指脉搏细弱无力，常见于大出血、休克等患者。

4.患者，男性，35岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞。目前的关键处理措施是

A.静卧、休息

B.床头抬高15°～30°

C.营养支持

D.应用抗生素

E.防治脑水肿

答案：E

解析：该患者因车祸致头部受伤，有昏迷史，清醒后有头痛、呕吐等颅内压增高的表现，右上肢肌力2级，脑脊液检查有红细胞，考虑为脑损伤。脑损伤后可引起脑水肿，导致颅内压进一步升高，甚至引起脑疝，危及生命。因此，目前的关键处理措施是防治脑水肿，可通过使用脱水剂（如甘露醇）、糖皮质激素等药物来减轻脑水肿，降低颅内压。静卧、休息、床头抬高15°～30°、营养支持、应用抗生素等措施也是脑损伤治疗的重要方面，但不是关键处理措施。

5.患者，女性，28岁。妊娠32周，自觉头痛、眼花3天，检查发现：血压160/110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白＞0.5g/24h。此患者的诊断是子痫前期。患者出现以上症状的原因是

A.水钠潴留

B.静脉淤血

C.全身小动脉痉挛

D.动脉硬化

E.心功能失代偿

答案：C

解析：子痫前期的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，导致外周血管阻力增加，血压升高；同时，肾脏小动脉痉挛，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，可出现蛋白尿、水肿等症状；脑血管痉挛可引起头痛、眼花等症状。水钠潴留、静脉淤血、动脉硬化、心功能失代偿等都不是子痫前期的主要发病机制。

6.患者，男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰10年，近2年出现活动后气促。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱。为明确诊断，首选的检查是

A.胸部X线检查

B.胸部CT检查

C.肺功能检查

D.血气分析

E.心电图检查

答案：C

解析：该患者有慢性咳嗽、咳痰病史，近2年出现活动后气促，查体有桶状胸，双肺呼吸音减弱，考虑为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。肺功能检查是诊断