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“小儿外科学”临床见习同质化教学的探索与效果评价

［摘要］儿科学专业对培养儿科医生起着重要作用。“小儿外科学”是儿科学专业的必修课程，也是儿科医生需要掌握的重要内容。临床见习是医学生成长为临床医生的重要教学环节，但由于涉及亚专科众多，教学内容差异较大，带教教师年资及教学经验各不相同，导致教学效果参差不齐。同质化教学是医学教育领域重要的教学管理方法，对培养优质医学人才意义重大。研究探讨了“小儿外科学”临床见习实施同质化教学的应用策略，并参照了督导评价、学生评价及学生成绩，为构建标准化、规范化医学人才培养体系提供了参考。

［关键词］小儿外科学；临床见习；临床实践；教学同质化

［中图分类号］G642.0［文献标识码］A［文章编号］1674-9324（2025）05-0129-04

2017年7月，国务院办公厅发布《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》指出：坚持工学结合，规范和强化实践教学环节［1］。临床教学同质化就是要求所有带教教师标准化教学流程、教学内容、教学手段，以期达到同样的教学效果。通过集体备课、教学督导、教学反馈和教学反思，形成PDCA闭环，保证人才培养同质性，获得高质量教学效果［2-4］。由于临床见习学生人数较多，需分批次到不同亚专科进行学习，不同带教教师往往使用不同的教学方法，带教效果千差万别，如何实现临床本科见习同质化管理值得探讨［5-6］。

南方医科大学儿科学专业于2020年获批国家一流本科专业建设点，2023年开展了临床本科见习教学同质化管理。“小儿外科学”是儿科学专业必修课，涉及众多亚专业，包括：小儿普通外科、新生儿外科、小儿泌尿外科、小儿骨科、小儿神经外科等，在此课程中实施临床教学同质化管理非常必要［7］。本研究构建了“小儿外科学”见习教学同质化体系，并对比了同质化教学前后教学督导评价及学生学习掌握情况，以期为临床见习同质化提供参考。

一、“小儿外科学”临床见习同质化教学体系

我校制定统一教学目标、教学实施流程及教学质量保证体系，通过集体备课和同质化培训，以及PDCA实现教学持续改进，相关经验介绍如下。

（一）设定临床见习教学目标

“早临床、多临床、反复临床”的教学理念近年来受到各大医学院校推崇，见习是学生步入临床的重要环节［8］。培养学习兴趣，扣好第一颗扣子，无疑对培养优秀儿科医生起着重要作用。小儿外科见习前已经完成了常见疾病的理论学习，学生具备一定的临床思维，见习的主要目标有以下几点。

1.介绍学科特点，采用思维导图引导学生建立“学科地图”。

2.掌握小儿外科问病、查体、病历书写、换药等临床技能。

3.结合儿童患者自身特点，培养人文关怀及医患沟通能力。

4.以典型案例为例，建立临床思维，培养创新思维。

（二）制定临床见习实施流程

见习一般采用分组管理，以我校儿科学专业为例，每年学生约60人，每组10～13人，一般分5组完成见习，见习科室以小儿普通外科、小儿骨科、小儿泌尿外科为主，每个专科依据教学大纲选取合适病例，制定标准化实施流程。

1.课前学习。教学秘书提前录制《小儿外科学见习要点》微视频，通过雨课堂在见习前发布给学生，完成观看计分列入平时成绩，内容包括介绍小儿外科专业及特色、小儿外科主要疾病、小儿外科病史采集、查体及病历书写要点、临床见习注意事项。通过视频建立初步印象，了解小儿外科特点及见习目标，熟悉相关注意事项。

2.课堂考勤、明确学习目标及见习注意事项。见习师资由高年资主治医师组成，可配备1～2名助教。学生到示教室报到，使用雨课堂进行随堂签到，带教教师让学生明确见习的学习目标，见习过程中的注意事项，并介绍本亚专科的基本情况及疾病谱、本堂课将要见习的主要病种、要求掌握的实践内容等。特别需要强调儿童与成人的不同之处，注意沟通技巧，查体动作轻柔、减少不适感，注意保护隐私。病例尽量选择需要熟练掌握的典型病例，不宜选用过于复杂病例，方便学生准确问病、查体，培养诊疗思维。

3.临床病史采集及查体。一般将见习学生分2～3个组，分组后由教师或助教陪同进行病史采集及查体，教师全程观看，适时予以纠正补充。采集病史一般由小组长负责完成，其他成员记录，完成后其他学生可以补充询问。查体操作轻柔，按照规范循序渐进，针对性要强，助教教师可协助完成查体并适当补充，注意保护隐私，患儿哭闹明显时做好安抚。

4.病例讨论、病历书写与评测。完成床旁教学后回到示教室，带教教师要求各小组口头汇报问诊查体情况，引导学生分析讨论病情，得出初步诊断，制订诊疗计划，对问病、查体要点进行梳理，指出不足及改进策略。利用思维导图引导学生对知识再消化再吸收，强化临床思维培养。随后，要求所有见习学生书写主诉、现病史及专科查体，课后统一批改后反馈给学生，并计入平时成绩。

5.临床见习操作带教流程。临床操作带教一般可分