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急性上消化道出血治疗方法及内镜止血相关知识试卷

一、单选题（每题1分，共30题）

1.以下哪种疾病不是急性上消化道出血的常见病因？

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.肠结核

答案：D。解析：肠结核主要病变部位在肠道，一般引起下消化道相关症状，而非上消化道出血的常见病因。消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎均是急性上消化道出血的常见病因。

2.急性上消化道出血患者，当失血量超过多少时，可出现周围循环衰竭表现？

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

答案：C。解析：当急性上消化道出血患者失血量超过1000ml时，可出现周围循环衰竭表现，如头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状。

3.对于急性上消化道出血患者，紧急处理措施首先是？

A.立即输血

B.应用止血药物

C.快速补充血容量

D.急诊胃镜检查

答案：C。解析：急性上消化道出血患者首要的处理是快速补充血容量，以维持有效循环血量，防止休克进一步发展。输血需要根据患者具体情况决定，应用止血药物是辅助措施，急诊胃镜检查是在病情相对稳定后明确病因的重要手段。

4.下列哪种药物可用于急性上消化道出血的治疗，通过抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进血小板聚集和凝血块形成？

A.雷尼替丁

B.硫糖铝

C.多潘立酮

D.铝碳酸镁

答案：A。解析：雷尼替丁是H?受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，有助于血小板聚集和凝血块形成，从而起到止血作用。硫糖铝是胃黏膜保护剂，多潘立酮是促胃肠动力药，铝碳酸镁是抗酸剂，它们在止血方面作用不如抑制胃酸分泌药物关键。

5.内镜下注射止血常用的药物不包括？

A.肾上腺素

B.无水乙醇

C.聚桂醇

D.胰岛素

答案：D。解析：内镜下注射止血常用的药物有肾上腺素、无水乙醇、聚桂醇等。肾上腺素可使血管收缩，无水乙醇可使组织蛋白凝固，聚桂醇有硬化和止血作用。胰岛素主要用于调节血糖，与内镜下止血无关。

6.急性上消化道出血患者，血压80/50mmHg，心率120次/分，首要的治疗措施是？

A.静脉滴注生长抑素

B.口服去甲肾上腺素盐水

C.快速静脉补液

D.急诊内镜止血

答案：C。解析：患者血压低、心率快，提示存在休克，首要的是快速静脉补液以纠正休克，维持有效循环血量。生长抑素可减少内脏血流，但不是首要措施；口服去甲肾上腺素盐水适用于病情相对较轻时；急诊内镜止血需在患者生命体征相对稳定后进行。

7.以下关于食管胃底静脉曲张破裂出血的特点，错误的是？

A.出血量大，常呈喷射状

B.出血速度快

C.容易自行停止

D.病死率高

答案：C。解析：食管胃底静脉曲张破裂出血出血量大，常呈喷射状，出血速度快，病死率高，且不易自行停止，需要积极治疗。

8.内镜下金属钛夹止血适用于？

A.大面积糜烂出血

B.血管直径大于3mm的出血

C.喷射状动脉出血

D.较小的血管性出血

答案：D。解析：内镜下金属钛夹止血适用于较小的血管性出血，通过夹住出血部位达到止血目的。对于大面积糜烂出血效果不佳，血管直径大于3mm的出血及喷射状动脉出血单纯用钛夹可能难以有效止血。

9.急性上消化道出血患者，粪便隐血试验阳性，提示出血量至少为？

A.5ml

B.50ml

C.100ml

D.200ml

答案：A。解析：当出血量达5ml时，粪便隐血试验可呈阳性；出血量达50-70ml可出现黑便；出血量超过400-500ml可出现头晕、乏力等症状。

10.应用生长抑素治疗急性上消化道出血的机制是？

A.抑制胃酸分泌

B.促进血小板聚集

C.减少内脏血流量

D.增强胃黏膜屏障

答案：C。解析：生长抑素可减少内脏血流量，从而降低门静脉压力，减少食管胃底静脉曲张破裂出血等上消化道出血的出血量，起到止血作用。它不主要通过抑制胃酸分泌、促进血小板聚集或增强胃黏膜屏障来止血。

11.对于急性上消化道出血患者，下列哪项检查对明确病因最有价值？

A.X线钡餐检查

B.腹部CT检查

C.急诊胃镜检查

D.血常规检查

答案：C。解析：急诊胃镜检查可直接观察食管、胃和十二指肠的病变情况，能明确出血的部位和病因，是诊断急性上消化道出血病因的首选方法。X线钡餐检查对一些病变的诊断有一定局限性；腹部CT检查主要用于观察腹部脏器的形态等，对明确上消化道出血病因价值不如胃镜；血常规检查主要了解患者的贫血情况等，不能明确出血病因。

12.内镜下氩离子凝固术（APC）止血的原理是？

A.热效应使组织凝固

B.机械压迫止血

C.化学药物止血

D.促进凝血因子生成

答案：A。解析：内镜下氩离