糖代谢紊乱 PPT课件.ppt

*糖代谢紊乱的主要检测项目空腹血糖餐后2h血糖葡萄糖耐量试验糖化血红蛋白糖化血清蛋白与糖化白蛋白胰岛素及C肽胰岛素原酮体丙酮酸及乳酸尿微量白蛋白*用品准备好全套采血用品(包括：标准采血双向针、持针器、相应真空采血管、消毒用酒精棉片、压脉带）。*VACUTAINER?真空采血系统包括:持针器.无菌含添加剂真空采血管.标准采血双向针.可根据临床需求任意选择配伍.Indispensabletohumanhealth*空腹血糖（FastingPlasmaGlucose，FPG）不摄入含热量食物8h以上的血浆葡萄糖含量。随机血糖(RandomPlasmaGlucose,RPG)FPG：酶法：3.9～6.1mmol/L(70～110mg/dl)参考范围是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标。(血浆)是诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制程度的主要指标。一、空腹血糖*（1）己糖激酶法（HK）－－参考方法（2）葡萄糖氧化酶法（GOD法）一、空腹血糖检测方法*１、己糖激酶法（ＨＫ法）国际推荐参考方法

葡萄糖＋ATPＨＫ６-磷酸葡萄糖＋ADP

６-磷酸葡萄糖＋NADP＋G-6-PD６-磷酸葡萄糖酸+NADPH＋H+

NADPH在340nm有吸收峰，其吸光度增加与标本中的葡萄糖浓度成正比。

评价：特异性强，敏感度高，本法准确度、精密度高，干扰因素少，适用于自动化分析，为国际上推荐的葡萄糖测定参考方法。．*2、葡萄糖氧化酶法(GOD)原理：

葡萄糖＋O2+H2OGOD葡萄糖酸＋Ｈ2O2

2Ｈ2O2+4-氨基安替比林+酚POD红色醌类化合物

生成物颜色深浅在一范围内与葡萄糖浓度成正比。

评价：操作简单，准确度和精密度较高，卫生部临检中心推荐方法，适用于常规检验。但溶血、ＶＣ、胆红素可引起测定结果负偏差。*临床意义：血糖升高1.糖尿病：2.内分泌疾病3.应激性高血糖4.药物影响5.肝源性血糖升高6.胰源性血糖升高7.其他病理性升高8.生理性增高9.医源性因素I、II型糖尿病甲亢、嗜铬细胞瘤、巨人症心、脑梗死、颅脑损伤、颅内高压噻嗪类利尿药、避孕药重症肝病变、严重肝功障碍胰腺炎、胰腺癌、胰腺大部切除术脱水、窒息、缺氧、妊娠呕吐情绪激动、餐后大量服用激素*临床意义：血糖降低﹤3.9mmol/L1.胰岛素分泌过多2.对抗胰岛素激素分泌不足3.肝糖原缺乏4.其他5.生理性低血糖胰岛素瘤、口服降糖药肾上腺皮质激素缺乏重症肝炎、肝硬化长期营养不良、急性酒精中毒饥饿、剧烈运动**糖耐量试验口服或注射一定量葡萄糖后，每间隔一定时间测定血糖水平，称为糖耐量试验。（GTT）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）静脉葡萄糖耐量试验（IGTT）反映机体对葡萄糖代谢的调节能力，OGTT是糖尿病和低血糖症的重要诊断性实验，判断糖耐量异常。*OGTT试验适应证1、空腹血糖水平在临界值（6～7mmol/L)而又疑为糖尿病患者；2、空腹或餐后血糖浓度正常，但有发展为糖尿病可能的人群；3、以前糖耐量异常的危险人群；4、妊娠性糖尿病的诊断；5、临床上出现肾病、神经病变和视网膜病而又无法做出合理解释者；6、作为流行病学研究的手段。*口服葡萄糖耐量试验OGTT75g静脉葡萄糖耐量试验IVGTT耐糖现象糖耐量异常/糖耐量降低GTT:用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病3天前10-16h取样饮用糖水30分取样60分取样120分取样正常饮食停用影响药物禁食测定FPG尿糖胰岛素成人75g孕妇100g儿童1.75/kg测定血糖测定血糖、尿糖加测胰岛素测定血糖、尿糖加测胰岛素参考值FPG＜6.1mmol/L1hPG＜11.1mmol/L尿糖为阴性2hPG＜7.8mmol/L*方法：坐位取血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水，服糖后每隔30分钟取血1次，共4次。于采血同时，每隔1小时留取尿液作尿糖试验。*口服葡萄糖耐量试验注意事项1.患者接受试验前应避开脑梗塞、心肌梗死、外伤、手术等各种应激状态至少2周以上。2.停用能够影响血糖的各种药物如糖皮质激素、避孕药、噻嗪