新生儿家庭护理教材.ppt

新生儿家庭护理

;一、新生儿的特点与护理;新生儿期是指出生后第一种月，初步适应宫外的新环境，生理功能到达相对成熟，在生命记录中，此期的界线为从出生至生后第28天。新生儿的护理需要注意其生理特点。;1、体温：新生儿体温调中枢的发育尚未完善，最初几天，体温常随室温的变化而波动。因此，夏天的体温可高于正常，冬天的体温则常低于正常。因此，夏天不适宜穿的过多，要注意供应足够的母乳，冬天要注意保暖，但要防止烫伤。不管春夏秋冬，卧室要通风良好，阳光充足。正常体表温度36.5---37.2℃.;2、体重：

出生1-2天，由于摄入局限性，排出胎粪和水份的蒸发，体重可临时性下降，3-4天后体重开始增长，产后第7-10天达原水平。

正常的新生儿生理性体重下降的范围10%。假如母乳喂养的正常，新生儿每日的体重约增长50g，满月时可增长1-1.5公斤。;;红臀??尿布疹的护理

新生儿皮肤角质层薄嫩，易受损伤而发生感染，因排出物可分解出氨和酸性物质，刺激臀部皮肤，故大便后必须以清水清洗，以免引起红臀及尿布疹；

防止红臀或尿布疹，局部可涂10-20%鞣酸软膏。如已出现红臀，每次便后均需以温水洗净，局部可涂10-20%鞣酸软膏。;4、脐带：

脐带结扎后逐渐干瘪，48小时左右行二次断脐后脐带基本脱落，脱落后有少许分泌物，属于正常现象。

要保持干燥、清洁、沐浴后局部涂少许酒精，脐部不容许用药膏或粉涂擦。要注意保持脐部敷料的清洁、干燥。如有污染，要及时更换。;5、喂养：

生后半小时内，母婴状况良好，即可开始母乳喂养，根据母亲和婴儿的需要予以哺乳，初期要做到勤吸吮，这样可以刺激垂体产生泌乳素，增长乳汁的分泌。;6、大便：

新生儿直出生24小时内排出胎粪，很少数推迟到48小时，胎粪呈墨绿色，粘稠含胎毛、肠上皮细胞及胆绿素，2-3天后为棕色大便，后来逐渐过渡到淡黄色糊状大便，呈酸性。

母乳喂养的婴儿，每天可4-6次或更多。假如是人工喂养的婴儿，大便较干，呈碱性，每天1-2次。;7、小便：

新生儿大多数在生后24小时内排尿，也可以在生后数分钟或24小时后排尿，最初几天因摄入量少，每天排尿4-5次，后来排尿量可在每天10次左右。

正常新生儿尿中可含微量蛋白及较大量的尿酸盐，有时在尿布上留有桔红色。;二、新生儿期的特殊状况;1、生理性黄疸：

一般在新生儿出生2-3天开始出现，（早产儿稍晚，约生后3-5天开始出现）。体现为皮肤呈浅黄色，巩膜微带黄色，尿液较黄，血液检查总胆红素可到达2-15mg%，（正常值为0.2-2mg%）.;生理性黄疸的原因：

新生儿出生后，建立了正常呼吸，有足够的氧，因而体内带氧红细胞，不停衰弱破坏，数量逐渐减少，红细胞破坏后释放出血色素即血红蛋白。血色素分解出大量胆红素进入血液后，绝大部分与血中的蛋白结合，被肝细胞摄取成为胆汁的重要成分，而剩余的少部分胆红素游离于血中，假如浓度增高，就会引起生理性黄疸，一般在内4-5天最明显，10天后来逐渐消退。让新生儿勤吸吮母乳，保持大便畅通、黄疸消退较快。如2-3周仍不消退，则应送医院检查。;2、吐奶、溢奶：

吐奶是新生儿时期常见的一种现象，大多数为生理性原因所导致，也也许是喂养不妥的一种体现，凡吐奶次数较多，持续时间较长都应引起重视，必须明确其原因，予以纠正。否则将影响新生儿生长发育。;生理性吐奶，又称“溢奶”，由于新生儿的胃呈水平位，像个倒放的口袋，而口袋口（贲门）肌肉发育不良，较松驰，因此胃内容物易通过贲门返流到食道而吐出，只要抬高头部或立位喂哺，或喂后不要搬动新生儿，即可防止。;喂养不妥引起吐奶，重要指新生儿吸入过多的空气，如让新生儿吸空嘴或奶瓶，喂奶时奶汁没有充盈奶头，新生儿就会吃进较多空气，常可随“打嗝”而把奶吐出，只要在喂奶后抱起新生儿轻轻拍背，待其“打嗝”后再放床上，就可防止。;3、新生儿的口腔护理：

正常新生儿口腔粘膜柔嫩，不适宜擦洗，以免因损伤引起感染，如发现口腔粘膜或舌上有点状白点，或融合成斑，不易擦去时，要考虑是鹅口疮，鹅口疮由白色念珠菌感染所致，可在喂哺后半小时清洗口腔（5%苏打水一日三次擦洗），局部涂制霉菌素粉剂。应注意哺乳前母亲应洗净双手和乳头，再给哺乳。;4、阴道分泌物或血性分泌物：

女婴在出生后数天内，阴道常有乳白色分泌物，流出量多少不等，称为“新生儿白带”；少数女婴一周内有血性分泌物流出，称为“假月经”；这些均由于受母体雌激素的影响，出生雌激素忽然中断，子宫内膜脱落所致。上述状况可持续数日，无需特殊处理。;5、新生儿红斑：生后1-2天内新生儿皮肤出现原因不明，大小不等的红斑、散布于头面部、躯干、四肢、婴儿无不适感、多在数天内消退。