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过敏性休克的应急处理试题及答案

一、名词解释

1.过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。

2.致敏原：能刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，使机体处于致敏状态的抗原性物质，如某些药物、食物、昆虫毒液等，再次接触时可引发过敏反应。

3.肥大细胞：是一种免疫细胞，广泛分布于皮肤及内脏黏膜下的微血管周围。当接触致敏原后，肥大细胞会脱颗粒，释放如组胺、白三烯等生物活性介质，参与过敏反应。

4.组胺：是由肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的一种生物活性胺。在过敏性休克中，组胺可使小动脉和毛细血管扩张，通透性增加，导致血压下降、组织水肿等一系列症状。

5.白三烯：是花生四烯酸经脂氧合酶途径代谢产生的一组炎性介质。在过敏反应中，白三烯可引起支气管平滑肌收缩、血管通透性增加、黏液分泌增多等，加重过敏性休克的症状。

6.肾上腺素能受体：分为α受体和β受体，分布于心血管、支气管等组织器官。肾上腺素通过与这些受体结合，发挥升高血压、舒张支气管等作用，是治疗过敏性休克的关键药物作用靶点。

7.首剂效应：在使用某些药物时，首次用药后可能出现的一种特殊不良反应。在过敏性休克中，可能表现为首次接触致敏原后，机体迅速发生严重的过敏反应。

8.速发型过敏反应：又称Ⅰ型超敏反应，是由IgE介导的免疫反应。接触致敏原后数分钟内即可发生，过敏性休克多属于速发型过敏反应。

9.迟发型过敏反应：与速发型相对，一般在接触致敏原后数小时至数天发生，主要由T淋巴细胞介导，通常不表现为过敏性休克，但在某些复杂情况下可能与速发型反应同时存在或相继发生。

10.交叉过敏：机体对某一种药物过敏后，对结构和作用相似的其他药物也可能产生过敏反应。在过敏性休克的预防和治疗中，了解交叉过敏现象非常重要，避免使用可能引发过敏的相关药物。

二、单选题

1.过敏性休克最常见的病因是（）

A.食物过敏

B.药物过敏

C.昆虫叮咬

D.花粉过敏

答案：B。药物过敏是过敏性休克最常见的病因，如青霉素类药物等容易引发严重的过敏反应。

2.过敏性休克最早出现的症状多为（）

A.呼吸道症状

B.皮肤黏膜症状

C.循环系统症状

D.消化系统症状

答案：B。皮肤黏膜症状如瘙痒、红斑、风团等往往是过敏性休克最早出现的表现。

3.治疗过敏性休克的首选药物是（）

A.糖皮质激素

B.抗组胺药

C.肾上腺素

D.氨茶碱

答案：C。肾上腺素能迅速升高血压、舒张支气管、增加心输出量等，是治疗过敏性休克的首选药物。

4.肾上腺素治疗过敏性休克的给药途径通常为（）

A.皮下注射

B.肌肉注射

C.静脉注射

D.心内注射

答案：B。肌肉注射肾上腺素吸收快，能迅速发挥作用，是治疗过敏性休克的常用给药途径。

5.过敏性休克患者出现呼吸困难，最可能的原因是（）

A.支气管痉挛

B.肺水肿

C.呼吸中枢抑制

D.气胸

答案：A。过敏性休克时，肥大细胞释放的介质可导致支气管平滑肌痉挛，引起呼吸困难。

6.以下哪种药物不是治疗过敏性休克的常用药物（）

A.多巴胺

B.地塞米松

C.阿托品

D.苯海拉明

答案：C。多巴胺用于升高血压，地塞米松有抗炎、抗过敏作用，苯海拉明是抗组胺药，而阿托品一般不用于过敏性休克的常规治疗。

7.过敏性休克患者血压下降，应首先采取的措施是（）

A.快速补液

B.使用升压药

C.吸氧

D.心电监护

答案：A。快速补液可增加血容量，改善组织灌注，是纠正过敏性休克低血压的首要措施。

8.对于有青霉素过敏史的患者，以下哪种药物应慎用（）

A.头孢菌素类

B.大环内酯类

C.氨基糖苷类

D.喹诺酮类

答案：A。头孢菌素类与青霉素类结构有相似之处，存在交叉过敏的可能，有青霉素过敏史的患者应慎用。

9.过敏性休克患者经治疗后病情稳定，但仍需观察的时间至少为（）

A.1-2小时

B.3-4小时

C.6-8小时

D.24小时

答案：C。过敏性休克病情可能有反复，经治疗病情稳定后，至少需观察6-8小时，确保患者无病情变化。

10.以下哪项不是过敏性休克的临床表现（）

A.发热

B.血压下降

C.意识障碍

D.皮疹

答案：A。发热不是过敏性休克的典型临床表现，而血压下降、意识障碍、皮疹等较为常见。

11.当患者发生过敏性休克时，应立即（）

A.通知医生

B.给予吸氧

C.使患者平卧，头低脚高

D.皮下注射肾上腺素

答案：C。患者发生过敏性休克时，应立即使其平卧，头低脚高，以增加回心血量，保证重要脏器的血液供应。

12.肾上腺素治疗