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呼吸机相关肺炎预防与操纵指南试题(附答案)

一、名词解释

1.呼吸机相关肺炎（VAP）

是指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气24小时后，或撤机、拔管48小时内发生的肺炎。

2.人工气道

是将一导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道，以保证气道通畅，满足通气和氧合的需要。

3.误吸

指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物、分泌物、血液等进入声门以下呼吸道的现象。

4.气囊上滞留物

是指气管导管或气管切开套管气囊上方积聚的分泌物，这些分泌物可通过气囊周围间隙流入下呼吸道，是导致VAP的重要危险因素。

5.封闭式吸痰系统

是一种密闭式的吸痰装置，吸痰管与气管导管或气管切开套管连接，在不分离呼吸机的情况下进行吸痰操作，可减少交叉感染的机会。

6.体位引流

是指利用重力作用，使肺、支气管内分泌物顺位引流至大气道，便于咳出，以改善肺部通气和防止感染的方法。

7.口腔护理

是指对口腔内的牙齿、牙龈、舌、颊黏膜等进行清洁和护理，以保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。

8.声门下吸引

是指通过特殊设计的气管导管或气管切开套管，持续或间断地吸引气囊上方的分泌物，以减少气囊上滞留物进入下呼吸道的机会。

9.集束化护理

是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患，以提高治疗效果和患者的预后。在VAP预防中，集束化护理包括半卧位、口腔护理、声门下吸引等措施。

10.预防性使用抗菌药物

是指在感染尚未发生之前，为了预防感染的发生而使用抗菌药物。在VAP预防中，不推荐常规预防性使用抗菌药物。

二、单选题

1.呼吸机相关肺炎通常发生在机械通气（）小时后。

A.12

B.24

C.48

D.72

答案：C

2.预防VAP，患者床头应抬高（）度。

A.15-20

B.20-25

C.30-45

D.45-60

答案：C

3.以下哪种口腔护理溶液对预防VAP效果较好（）。

A.生理盐水

B.2%碳酸氢钠溶液

C.0.02%呋喃西林溶液

D.0.1%醋酸溶液

答案：B

4.封闭式吸痰系统更换的时间间隔一般为（）。

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.96小时

答案：C

5.为预防VAP，气管导管气囊压力应保持在（）cmH?O。

A.15-20

B.20-25

C.25-30

D.30-35

答案：B

6.以下不属于VAP危险因素的是（）。

A.患者年龄

B.机械通气时间

C.预防性使用抗菌药物

D.严格的手卫生

答案：D

7.声门下吸引的频率一般为（）。

A.每1-2小时一次

B.每2-4小时一次

C.每4-6小时一次

D.每6-8小时一次

答案：A

8.预防VAP，应尽量缩短机械通气时间，当患者符合撤机条件时，应在（）小时内撤机。

A.24

B.48

C.72

D.96

答案：B

9.以下关于呼吸机管路更换的说法，正确的是（）。

A.应每天更换

B.应每周更换

C.有明显污染时应及时更换

D.不需要更换

答案：C

10.为预防VAP，对使用中的呼吸机湿化罐内的无菌蒸馏水应（）更换。

A.每天

B.每2天

C.每3天

D.每周

答案：A

11.以下哪种情况不需要立即更换气管导管（）。

A.导管移位

B.导管堵塞

C.气囊漏气

D.患者病情稳定

答案：D

12.预防VAP，应避免不必要的（）操作。

A.翻身

B.吸痰

C.口腔护理

D.气管切开

答案：D

13.以下关于集束化护理预防VAP的说法，错误的是（）。

A.集束化护理措施应联合使用

B.集束化护理可以提高VAP的预防效果

C.集束化护理中的每项措施都必须严格执行

D.集束化护理只适用于病情较轻的患者

答案：D

14.对于VAP患者，应在（）小时内留取痰标本进行细菌培养。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：B

15.以下哪种抗菌药物不适合用于VAP的经验性治疗（）。

A.头孢他啶

B.亚胺培南

C.阿奇霉素

D.万古霉素

答案：C

三、多选题

1.呼吸机相关肺炎的诊断标准包括（）。

A.机械通气≥48小时

B.胸部X线显示新的或进展性浸润阴影

C.发热，体温≥38℃

D.白细胞计数≥10×10?/L或≤4×10?/L

E.呼吸道分泌物培养出病原菌

答案：ABCDE

2.预防VAP的措施包括（）。

A.严格的手卫生

B.保持呼吸道通畅

C.合理使用抗菌药物

D.加强营养支持

E.定期更换呼吸机管路

答案：ABC