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呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施考试卷(附答案)

一、名词解释

1.呼吸机相关性肺炎（VAP）

指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48小时后发生的肺炎，撤机、拔管后48小时内出现的肺炎也属于VAP。

2.机械通气

借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的患者以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。

3.误吸

指进食（或非进食）时，在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（甚至还可包括分泌物或血液等）进入声门以下呼吸道的过程。

4.集束化护理

是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。对于VAP的集束化护理是将一系列预防VAP的有效措施集合应用。

5.封闭式吸痰系统

是一种在不中断机械通气、不脱开呼吸机管路的情况下进行吸痰操作的装置，能减少患者与外界环境的接触，降低感染风险。

6.气道湿化

通过向气道内引入水分，使气道黏膜保持湿润，维持气道黏液-纤毛系统的正常生理功能，防止痰液干结，促进痰液排出。

7.气囊上滞留物

气管导管气囊上方积聚的分泌物，这些分泌物可通过气囊与气管壁之间的缝隙向下流入肺部，是导致VAP的重要危险因素之一。

8.体位引流

是指利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外的方法，又称重力引流。通过调整患者体位，使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，以利于痰液顺体位引流至大气道而咳出。

9.无菌技术

在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。在VAP预防中，严格执行无菌技术可减少外源性感染的机会。

10.细菌定植

指细菌在人体特定部位生长繁殖，但不引起临床症状的状态。气管插管患者气道内细菌定植是发生VAP的重要前奏。

二、单选题

1.呼吸机相关性肺炎通常发生在机械通气（）小时后。

A.12

B.24

C.48

D.72

答案：C

2.预防VAP时，患者床头应抬高（）度。

A.15-20

B.20-25

C.30-45

D.45-60

答案：C

3.以下哪种吸痰方式更有利于预防VAP（）。

A.开放式吸痰

B.封闭式吸痰

C.两者无区别

D.以上都不对

答案：B

4.气管导管气囊压力应保持在（）cmH?O。

A.15-20

B.25-30

C.30-35

D.35-40

答案：B

5.为预防VAP，呼吸机螺纹管更换时间一般为（）。

A.1天

B.3天

C.1周

D.2周

答案：C

6.以下不属于VAP高危因素的是（）。

A.长期使用抗生素

B.患者年龄较轻

C.意识障碍

D.机械通气时间长

答案：B

7.预防VAP时，应保持口腔清洁，口腔护理至少（）一次。

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

答案：C

8.集束化护理措施中不包括以下哪项（）。

A.抬高床头

B.每日唤醒

C.常规使用抗生素

D.口腔护理

答案：C

9.以下哪种情况可增加VAP的发生风险（）。

A.严格执行无菌操作

B.减少不必要的气道吸引

C.频繁更换呼吸机管路

D.保持气道湿化

答案：C

10.气囊上滞留物吸引的频率一般为（）。

A.1-2小时一次

B.2-3小时一次

C.3-4小时一次

D.4-6小时一次

答案：A

11.预防VAP时，应尽量缩短机械通气时间，对于可撤机的患者应在（）小时内撤机。

A.12

B.24

C.48

D.72

答案：B

12.以下哪种物品不属于高度危险性物品（）。

A.气管导管

B.呼吸机湿化罐

C.吸痰管

D.支气管镜

答案：B

13.发生VAP的患者，痰培养最常见的病原菌是（）。

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.流感嗜血杆菌

答案：C

14.为预防VAP，以下关于手卫生的描述错误的是（）。

A.接触患者前后都应洗手

B.戴手套可以代替洗手

C.洗手时间不少于15秒

D.可使用速干手消毒剂进行手消毒

答案：B

15.以下哪项不是气道湿化的方法（）。

A.蒸汽加湿

B.雾化吸入

C.气道内直接滴注

D.减少吸氧流量

答案：D

三、多选题

1.呼吸机相关性肺炎的预防措施包括（）。

A.严格掌握气管插管或切开适应证

B.保持呼吸道通畅

C.加强口腔护理

D.合理使用抗生素

E.定期更换呼吸机管路

答案：ABCDE

2.以下属于VAP临床表现的有（）。

A.发热

B.咳嗽、咳痰

C.呼吸困难加重

D.白细胞计数升高

E.胸部X线显示新的或进展性浸润影

答案：ABCD