常见操作并发症的护理及预防 .pdf

常见操作并发症的护理及预防

口腔护理技术操作并发症

口腔粘膜损伤

临床表现：

口腔黏膜充血、出血、肿、炎性反应、溃疡形成，患者主诉口

腔疼痛，^下可触及淋巴结肿大。

预防与处理：

(1)为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，避免止血钳的尖端

直接触及患者口腔黏膜。

(2)对凝血机制差、有出血倾向的患者，擦洗过程中特别要注

意防止碰伤黏膜及牙龈。

(3)对需要使用开口器协助张口的患者，应将开口器包上纱布

后从臼齿放入，以防损伤患者口腔黏膜或牙齿；牙关紧闲者不可使用

暴力。

(4)根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口液。

(5)在口腔护理过程中，要注意观察口腔黏膜情况。如发生口

腔黏膜损伤，应用多贝尔氏液、吠喃西林液或0.1%〜0.2%双氧含漱；

如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜或锡类散吹散，必要时可用利

多卡因喷雾止痛或洗必泰漱口液直接喷于溃疡面，每日3〜4次抗感染。

吸入性肺炎

临床表现:

(1)发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等，叩诊浊音，听诊肺部

湿啰音。

(2)胸部X片可见斑片状阴影。

(3)实验室检查有白细胞增多。

预防与处理：

(1)为患者进行口腔护理时，协助患者采取仰卧位，切记将头

信向一侧，防止漱口液流入呼吸道。

(2)口腔护理所用棉球要拧干分，不可过湿，神志不清的患

者不可漱口，以防误吸。

(3)已出现肺炎的患者，根据病情选择合适的抗生素积极进行

抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理。

窒息

临床表现：口腔护理过程中患者突发吸气性呼吸困难，面色发弟,

端坐呼吸，三凹征阳性，严重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失

禁、抽搐、昏迷、甚至呼吸停止。

预防及处理：

(1)严格按照口腔护理的操作规范进行操作，每次擦洗只能夹

取一个棉球，防止棉球遗漏在口腔。

(2)认真检查牙齿情况。(有哪些信誉好的足球投注网站关注“护理总动员”微信公众

号，每天都有新收获！)操作前看牙齿有无松动、义齿有无松脱、如

为活动性义齿，应在操作前取下。进行口腔护理。

(3)对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况

下进行。

(4)患者出现窒息后应立即进行处理，迅速清除吸入异物，恢

复有效通气；如异物已经进入气管或支气管，患者出现严重的呼吸障

碍，立即用大号穿刺针行环甲膜穿刺，以改善通气，争取时间做气管

插管或气管切开。

鼻饲护理并发症预防及处理

误吸

临床表现：

鼻饲过程中，患者突然出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速、

咳出或经气管吸出鼻饲液。吸入性肺炎患者还可出现体温升高、咳嗽

等症状。

预防及处理：

(1)选用管径适宜的胃管，将鼻饲液匀速限速注入。

(2)昏迷患者翻身应在鼻饲前进行，以免胃受到机械性刺激导

致食物反流引起误吸。

(3)对于危重患者，进行鼻饲前应先吸净气道内痰液，鼻饲前

和鼻饲后取半卧位，防止食物反流导致误吸。

(4)误吸发生后，应立即停止鼻饲，取头低右侧卧位，吸出气

道内误吸物；气管切开者可经气管套管内吸引；有肺部感染迹象及时

使用抗生素。

鼻、咽、食管黏膜损伤出血

临床表现：

咽部不适、疼痛、吞咽困难、鼻腔流出血性液，部分患者可出现

感染症状。

预防及处理：

(1)对需要长期留置胃管者选用聚氯脂或硅胶胃管，该种胃管

质地软，管径小、可减少插管对黏膜的损伤。对需要手术的患者，可

采取手术麻醉后插管，以减少对患者的刺激。

(2)向患者做好解释说明，取得患者的合作，操作时动作要轻

稳、快捷。

(3)长期留置胃管者，应每日用石蜡油润滑鼻腔，防止鼻腔黏

膜千燥糜烂。

(4)按时更换胃管，每日两次做口腔护理，保持口腔湿润、清

洁。

(5)鼻腔黏膜损伤引起的出血量较多时，可用冰盐