酸碱平衡评估PPT课件.ppt

呼吸性碱中毒临床表现神经兴奋---高反射---肌肉抽搐---痉挛*呼吸性碱中毒处理：病因处理降低通气*个案女性，45岁，怀疑水杨酸中毒---pH7.12---PaCO233.5mmHg---HCO312mmol/l---BE-19mmol/l---Pa0265mmHg---SaO285％*个案pH7.12PaCO233.5mmHgHCO312mmol/lBE-19酸中毒补偿初步原因严重PaO265mmHgSaO285％中度低氧血症可能原因----怀疑水杨酸中毒诊断----代谢性酸中毒，呼吸性补偿----中度低氧血症*个案男性，80岁，诊断：慢性阻塞性肺病---pH7.462---PaCO229.3mmHg---HCO320.9mmol/l---BE-3.1mmol/l---Pa02105mmHg---SaO290％*个案pH7.462PaCO229.3mmHgHCO324.1mmol/lBE-3碱中毒主因（失代偿）正常降低PaO2105mmHgSaO290％血氧浓度正常诊断----失代偿性呼吸性碱中毒*个案男性，28岁，诊断：失血性休克---pH7.379---PaCO231.1mmHg---HCO318.3mmol/l---BE-7.1mmol/l---Pa02109mmHg---SaO295％*个案pH7.379PaCO231.1mmHgHCO318.3mmol/lBE-7.1mmol/l酸中毒偏低降低降低PaO2109mmHgSaO295％血氧浓度正常诊断----代偿性代谢性酸中毒**酸碱平衡评估*概述当人体酸碱物质超量负荷或调解功能障碍，将出现酸碱平衡失调。如不及时处理，将可能导致患者心血管、呼吸、神经等多脏器功能异常，甚至危及生命。酸碱平衡失调的类型有代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒。临床上主要根据动脉血pH、血HCO-3、血PaCO2、血二氧化碳结合力，结合患者的临床表现，评估患者是否存在酸碱失调。*评估目标监测检验结果和临床表现，及时发现酸碱失衡的潜在危险，采取相应的措施，以预防并发症并及时处理已发生的并发症为目的。*评估结果1.熟悉反映酸碱平衡的血气分析指标，并掌握正常值。异常值和危急值。2.判定呼吸性和代谢性酸碱平衡失调的情况。根据评估结果，正确判断病情。3.将评估结果运用到治疗护理措施中，改善患者结局。*动脉血气分析动脉血气分析的定义：是一种量度动脉血液内化学物质（包括：PH、O2、CO2及HCO3）的一种血液检验。*动脉血气分析血气分析采用动脉血的原因：动脉血是反映肺泡气与肺循环之间的交换情况，较好地反映全身的状态。静脉血是体循环通过各组织微循环后，与组织间进行气体交换的结果。只能反映局部静脉的情况。动脉/静脉血气得差别，全身/局部气体代谢和血液灌注的状态。*动脉血气分析常用指标酸碱值（PH）氧分压（PO2）二氧化碳分压（PCO2）实际/标准碳酸氢根（AB/SB，HCO3-）剩余碱（BE）二氧化碳结合力（CO2CP）血氧饱和度（Sao2）*动脉血气分析