重症医学科应急预案汇编.doc

医院重症医学科

各种应急预案汇编

2012年编制

目录

动、静脉置管脱出的应急预案及处理措施

气管插管脱出的应急议案及处理措施

气管切开套管脱落的应急预案

胃管脱出的紧急预案

胸腔引流管脱出的应急预案及处理措施

呼吸机使用过程中发生故障的应急预案

呼吸机使用过程中突遇断电的应急预案及程序

烫伤的应急预案及处理措施

药物引起过敏性休克的防范与应急处理预案

坠床应急预案及处理措施

患者发生误吸的应急预案

病房突遇断电的应急预案

停水的防范与应急处理流程

脱机后非计划拔管的应急预案

触电的应急预案

患者发生输血反应时的应急程序

输液过程中出现肺水肿的应急预案

体位性低血压的应急预案

吞食异物的应急预案

血管活性药物外渗应急预案

患者出现精神症状的应急预案

医疗突发事件处理方案

火灾防范与应急处理预案

用错药防范与应急处理预案

针刺伤应急预案

足下垂防范与应急处理预案

软组织损伤、骨折发生时应急处理预案

液体外渗的防范与应急处理预案

护理事故纠纷应急处理预案

医院感染暴发流行防范与应急处理预案

压疮防范与应急处理预案

动、静脉置管脱出的应急预案及处理措施

一、预防措施

动、静脉置管前，应评估置管部位，尽量避免在关节处穿刺，酌情使用夹板或约束带。

妥善固定置管，使用缝线固定穿刺针蝶翼，外加透明敷料固定。

无延长管的置管尽量避免用直接三通管，可使用螺口延长管后再接三通管。

需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，防止脱落。

指导病人正确摆放体位，翻身、过床等操作时动作应轻柔。

对小儿、有精神症状、意识障碍的病人使用约束带约束双手，以防止自行拽管。

注意观察穿刺部位，及时发现置管移位。

有条件者，应严密监测动脉波型及数据变化，及时发现置管脱出。

二、应急处理措施

一旦发现置管脱出血管外，立即拔出。

按压穿刺部位，防止出血、动脉置管脱出者，宜加压包扎穿刺部位15—20分钟，观察局部无渗血、血肿后松解。

必要时重新置管。

整理床单位，安抚病人。

做好记录。

流程图

通知医生立即按压一旦脱管作好防范

通知医生

立即按压

一旦脱管

作好防范

观察穿刺部位是否有渗血如有需要作好重新穿刺置管的准备

观察穿刺部位是否有渗血

如有需要作好重新穿刺置管的准备

气管插管脱出的应急议案及处理措施

一、预防措施

气管插管后，听诊肺部呼吸者，评估插管位置，深度并记录。

妥善固定插管，套管系带必须打死结固定于颈后部，系带松紧能进一指为宜。

对小儿、有精神症状，意识不清醒的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管。

向意识清醒的病人解释气管插管的目的、意义和配合要求，并安抚病人。

使用呼吸机时，呼吸回路灵活固定，酌情使用机械支撑臂，以防止回路打折。

正确测试呼吸机，减少人机对抗，以免插管脱出。

翻身或过床时，断开呼吸机连接。

吸痰动作轻柔，方法正确，减少刺激，以免强烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出。

加强交流沟通，及时解决病人不适。

备急救呼吸囊于床旁。

二、应急处理措施

插管一经判定脱出时，立即通知医生，连接好急救呼吸囊。

立即通知麻醉科医生至病人床旁，给予重新气管插管。

评估病人意识、自主呼吸情况，酌情立即行面罩加压辅助呼吸、气管插管术，清醒病人指导其自主呼吸、咳嗽、吸氧。

行气管插管术后，妥善固定好插管。

严密观察生命体征，并认真记录。

整理床单位，安抚病人及家属。

流程图

重新气管插管通知医生立即复苏囊加压给氧一旦脱管作好防范

重新气管插管

通知医生

立即复苏囊加压给氧

一旦脱管

作好防范

调整呼吸机参数观察生命体征记录抢救过程配合查动脉血气

调整呼吸机参数

观察生命体征

记录抢救过程

配合查动脉血气

气管切开套管脱落的应急预案

一、预防措施

选择气管套管时，应型号、大小合适。

套管系带必须打死结固定于颈后部，系带松紧以能进一指为宜。

更换敷料、清洁消毒内套管时，应一手固定外套管，另一手拔出内套管。

对小儿、有精神症状及躁动的病人，应给予约束，以免自行拔出气管套管。

气管切开术后48小时内，应备气管切开包于床旁。

二、应急处理措施

一旦确定气管套管脱落，立即用气管撑开钳撑开气管切口。立即通知医生，协助医生紧急插入气管套管或重新行气管切开术。医生未到之前，护士应持续撑开气管切口并给予吸氧。

密切观察病情变化，及时处理并发症。

做好各项记录。

流程图

立即用气管撑开钳撑开气管切口、吸氧重新气管插管通知医生

立即用气管撑开钳撑开气管切口、吸氧

重新气管插管

通知医生

一旦脱管

作好防范

调整呼吸机参数观察生命体征记录抢救过程配合查动脉血气

调整呼吸机参数

观察生命体征

记录抢救过程

配合查动脉血气

胃管脱出的紧急预案

一、预防措施

置胃管后，应用常规方法加细带打死结妥善固定。

记录胃管插入深度。

移动病人时，将胃管固定于衣领上，同时移