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2024年护士执业资格模拟题带答案

1.患者，女，35岁。因肺炎入院，体温39.7℃，医嘱给予青霉素肌内注射，护士在进行皮试时，最重要的准备工作是（）

A.环境要清洁、宽阔

B.准备好注射用物

C.抽药剂量要准确

D.询问患者有无过敏史

E.选择合适的注射部位

答案：D

解析：青霉素皮试前最重要的是询问患者有无过敏史，若患者有青霉素过敏史则禁止做皮试，这是确保患者安全的关键步骤。环境清洁宽阔、准备好注射用物、抽药剂量准确以及选择合适注射部位等虽然也是皮试的相关准备工作，但都不如询问过敏史重要。

2.患者，男，60岁。慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。动脉血气分析：pH7.21，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg。此时患者的酸碱失衡类型为（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：B

解析：根据患者有慢性支气管炎、肺气肿病史，存在通气功能障碍，二氧化碳潴留，PaCO?升高，结合pH降低，可判断为呼吸性酸中毒。代谢性酸中毒主要是体内酸性物质产生过多或碱性物质丢失过多；代谢性碱中毒是体内碱增多或酸丢失；呼吸性碱中毒是由于过度通气导致二氧化碳排出过多；该患者目前无证据提示合并代谢性碱中毒。

3.某孕妇，妊娠32周，因“阴道少量流血2天”入院。检查：宫底高度30cm，无宫缩，胎心率140次/分。最可能的诊断是（）

A.早产

B.前置胎盘

C.胎盘早剥

D.先兆子宫破裂

E.妊娠合并宫颈癌

答案：B

解析：前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。该孕妇妊娠32周，出现阴道少量流血，无宫缩，符合前置胎盘的表现。早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者，该患者无宫缩等早产迹象；胎盘早剥常有腹痛，多伴有妊娠期高血压疾病等诱因；先兆子宫破裂多发生于分娩过程中，有剧烈腹痛等表现；妊娠合并宫颈癌多有接触性出血等其他表现，题干未提示相关信息。

4.患者，女，28岁。甲状腺大部切除术后6小时，出现呼吸困难，烦躁不安，发绀。检查发现颈部肿胀，切口有渗血。首先应采取的措施是（）

A.吸痰

B.气管切开

C.拆除缝线，敞开伤口，清除血肿

D.注射呼吸兴奋剂

E.吸氧

答案：C

解析：甲状腺大部切除术后出现呼吸困难、颈部肿胀、切口渗血，考虑为切口内出血形成血肿压迫气管所致。此时应立即拆除缝线，敞开伤口，清除血肿，以解除对气管的压迫，这是最紧急的处理措施。吸痰、注射呼吸兴奋剂、吸氧等可作为辅助措施，但不能从根本上解决问题；气管切开一般在保守处理无效时才考虑。

5.患者，男，45岁。因车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。首先考虑的诊断是（）

A.肋骨骨折

B.闭合性气胸

C.开放性气胸

D.张力性气胸

E.血胸

答案：D

解析：张力性气胸时，气体只进不出，患侧胸腔内压力不断升高，导致患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，气管向健侧移位。该患者表现符合张力性气胸。肋骨骨折主要表现为局部疼痛等；闭合性气胸症状相对较轻；开放性气胸有伤口与外界相通；血胸主要表现为胸腔积血的相关症状。

6.患儿，男，2岁。发热、咳嗽3天，体温39.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇发绀。听诊双肺底可闻及固定的中、细湿啰音。最可能的诊断是（）

A.上呼吸道感染

B.支气管炎

C.支气管肺炎

D.毛细支气管炎

E.支气管哮喘

答案：C

解析：支气管肺炎主要临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定的中、细湿啰音。该患儿有发热、咳嗽、呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀等表现，且双肺底可闻及固定的中、细湿啰音，符合支气管肺炎的诊断。上呼吸道感染主要表现为鼻塞、流涕、咽痛等；支气管炎咳嗽为主，肺部啰音不固定；毛细支气管炎多见于婴幼儿，喘憋为主要表现；支气管哮喘多有反复发作的喘息、气促等症状。

7.患者，女，50岁。因子宫肌瘤行子宫全切术，术后第3天，患者出现腹胀、腹痛，恶心、呕吐，肛门未排气。首先应采取的措施是（）

A.腹部热敷

B.肛管排气

C.胃肠减压

D.鼓励患者多翻身、早期下床活动

E.遵医嘱给予新斯的明肌内注射

答案：D

解析：腹部手术后患者出现腹胀、未排气，主要是由于胃肠蠕动减慢所致。鼓励患者多翻身、早期下床活动可促进胃肠蠕动恢复，是缓解腹胀的首要措施。腹部热敷、肛管排气、胃肠减压、遵医嘱给予新斯的明肌内注射等也是促进排气、缓解腹胀的方法，但应先采用简单有效的早期活动方法。

8.患者，男，65岁。高血压病史10年，近1个月来出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后症状缓解。