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2024年护士执业资格重点考点大全

基础护理知识和技能

1.为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在38-40℃。这是因为此温度范围接近人体体温，能减少对胃肠道的刺激，避免因温度过高烫伤胃肠道黏膜，或因温度过低引起胃肠道痉挛。例如，当鼻饲液温度过高，可能导致患者出现恶心、呕吐等不适症状；温度过低，则可能引发腹痛、腹泻。

2.压疮的好发部位：仰卧位时好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部；侧卧位时好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝处；俯卧位时好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处；坐位时好发于坐骨结节处。对于长期卧床或坐轮椅的患者，应重点关注这些部位，定时进行皮肤检查，预防压疮发生。

3.无菌包打开后，如包内物品一次未用完，在未污染的情况下，可保存24小时。这是为了保证无菌物品在一定时间内的有效性和安全性，避免因长时间暴露导致污染。比如在手术室或换药室，打开无菌包后，如果只使用了部分物品，剩余物品需妥善保存，并在规定时间内使用。

4.体温的生理性变化：清晨2-6时体温最低，午后1-6时最高。体温在24小时内波动幅度一般不超过1℃。女性在月经前期和妊娠早期体温可轻度升高，排卵期体温较低，这与体内激素水平的变化有关。幼儿体温略高于成人，老年人因代谢率低，体温相对偏低。

5.大量不保留灌肠时，成人每次用量为500-1000ml，小儿为200-500ml。溶液温度一般为39-41℃，降温时用28-32℃，中暑患者用4℃的0.9%氯化钠溶液。灌肠时患者取左侧卧位，是因为乙状结肠和降结肠的解剖位置特点，左侧卧位有利于灌肠液顺利流入结肠。

6.静脉输液速度的调节：一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。对于有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，输液速度宜慢；对于严重脱水、血容量不足而心肺功能良好者输液速度可适当加快。例如，给一位急性肠胃炎导致脱水的年轻患者输液时，可根据病情适当加快输液速度以补充水分；而给一位老年心力衰竭患者输液时，则要严格控制输液速度，防止加重心脏负担。

7.输血反应中最常见的是发热反应，多发生在输血过程中或输血后1-2小时内，患者表现为发冷、寒战、发热，体温可升高至38-41℃。原因主要包括致热原、免疫反应、细菌污染和溶血等。处理方法是减慢或停止输血，给予对症处理，如保暖、降温等。

8.测量血压时，应注意使肱动脉与心脏在同一水平。坐位时肱动脉平第四肋软骨，卧位时肱动脉平腋中线。若测量血压时肢体位置过高，测得的血压值偏低；肢体位置过低，测得的血压值偏高。例如，患者测量血压时手臂下垂放置，测得的血压值可能会高于实际血压。

9.穿脱隔离衣的顺序：穿隔离衣时，手持衣领取下隔离衣，清洁面向自己，将衣领两端向外折齐，露出衣袖内口，右手持衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出，换左手持衣领，右手伸入袖内，举手将袖抖上，两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好，再扣好袖口或系上袖带，将隔离衣一边（约在腰下5cm处）渐向前拉，见到边缘捏住，同法捏住另一侧边缘，双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面打一活结。脱隔离衣时，解开腰带，在前面打一活结，解开袖口，在肘部将部分衣袖塞入工作服袖下，消毒双手后，解开领口，一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过手（遮住手），再用衣袖遮住的手在外面拉下另一衣袖，两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出，双手持领，将隔离衣两边对齐，挂在衣钩上（在半污染区，清洁面向外；在污染区，污染面向外）。

10.为患者进行口腔护理时，对于昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。棉球不应过湿，防止溶液吸入呼吸道。观察口腔时，要注意有无溃疡、出血、真菌感染等。例如，长期使用抗生素的患者，容易发生口腔真菌感染，表现为口腔黏膜上出现白色膜状物。

循环系统疾病患者的护理

1.心力衰竭患者的护理：左心衰竭主要表现为肺循环淤血，症状有呼吸困难（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸）、咳嗽、咳痰、咯血等；右心衰竭主要表现为体循环淤血，症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、水肿等。护理时应让患者取半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。严格控制输液速度和输液量，一般20-30滴/分。给予高流量吸氧（6-8L/min），并可在湿化瓶中加入20%-30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。

2.冠心病患者的饮食护理：应给予低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素饮食。减少动物脂肪、胆固醇、糖和盐的摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物。例如，避