传染病学课件病毒性肝炎.ppt

病毒性肝炎

;一、概述;二、病原学：甲肝病毒〔HAV〕;二、病原学：乙型肝炎病毒(HBV);二、病原学：HBV结构;2025/4/25;2025/4/25;2025/4/25;二、病原学：HBVDNA及其编码蛋白;二、病原学：HBsAg亚型;二、病原学：HBVDNA复制过程;2025/4/25;二、病原学：HBV基因组的突变;HBV的抗原抗体系统;工程出现时间持续时间临床意义

HBeAg稍后消失较早HBV复制

有传染性

抗HBeHBeAg

转阴后不定复制减少

无保护性;工程出现时间持续时间临床意义

抗HBcIgM早消失快急性期

慢性急发

抗HBcIgG迟多年过去感染

无保护性;--+;二、病原学：丙肝病毒〔HCV〕;二、病原学：HCV结构;HCV的抗原抗体系统;二、病原学：丁肝病毒〔HDV〕;2025/4/25;二、病原学：戊肝病毒〔HEV〕;三、流行病学：传染源(甲肝和戊肝);三、流行病学:传染源(乙肝/丁肝和丙肝);;我国HBV流行状况;三、流行病学：传播途径(甲肝和戊肝);三、流行病学:传播途径(乙肝/丁肝和丙肝);三、流行病学：易感性与免疫力;三、流行病学：流行特征;三、流行病学：流行特征;

四、发病机制：甲肝

;四、发病机制：乙肝;四、发病机制：重肝;2025/4/25;四、发病机制：丙肝;四、发病机制：丁肝;五、病理解剖：急性肝炎;五、病理解剖：慢性肝炎;2025/4/25;五、病理解剖：重肝;2025/4/25;2025/4/25;五、病理解剖：淤胆型肝炎;六、病理生理：黄疸;六、病理生理：肝性脑病;六、病理生理：出血;六、病理生理：肝肾综合征;七、临床表现：潜伏期;七、临床表现：急性甲肝;2025/4/25;2025/4/25;七、临床表现：慢乙肝;项目;肝掌;蜘蛛痣;肝脾肿大;七、临床表现：各型肝炎特点;七、临床表现：淤胆型肝炎

〔毛细胆管炎型肝炎〕;七、临床表现：重型肝炎;七、临床表现：重型肝炎;;八、实验室检查：肝功能检查;八、实验室检查：白／球〔A／G〕比值;八、实验室检查：凝血酶原时间〔PT〕;九、诊断;十、鉴别诊断;十一、治疗:概述;十一、治疗：急性肝炎;十一、??疗:慢性肝炎;十一、治疗:慢性肝炎(抗肝细胞损害药物);十一、治疗:乙肝抗病毒治疗;一般适应证包括：

(1)HBVDNA≥105拷贝/ml(HBeAg阴性者为≥104拷贝/ml)；

(2)ALT≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血总胆红素水平应2×ULN；

(3)如ALT2×ULN，但肝组织学显示有明显的炎症坏死。

具有(1)并有(2)或(3)的患者应进行抗病毒治疗；对达不到上述治疗标准者，应监测病情变化，如持续HBVDNA阳性，且ALT异常，也应考虑抗病毒治疗(III)。;十一、治疗:乙肝抗病毒治疗的应答;十一、乙肝抗病毒治疗(疗效影响因素);十一、治疗:乙肝抗病毒治疗的疗程;十一、治疗:丙肝抗病毒治疗;十一、治疗：干扰素的不良反响及其处理;十一、治疗：干扰素的不良反响及其处理;十一、治疗：干扰素治疗的禁忌证;十一、治疗：重肝〔一般支持疗法〕;十一、治疗:重肝〔常用疗法〕;十一、治疗:重肝〔常用疗法Ⅱ〕;十一、治疗:重肝〔防治肝性脑病〕;十一、治疗:重肝〔防治消化道大出血〕;十一、治疗:重肝〔防治肝肾综合征〕;十一、治疗:重肝〔腹水和腹膜炎的治疗〕;十一、治疗:重肝〔非生物型人工肝);LiverTransplantStatistics;

十一、治疗:淤胆型肝炎

;十一、治疗:慢性乙肝、丙肝病毒携带者;十二、预后;2025/4/25;十三、预防I;十三、预防II;十三、预防III;十三、预防Ⅳ;思考题;谢谢！