外科休克的试题练习题.docxVIP

外科休克的试题练习题

选择题

1.各类休克的共同病理生理基础是（）

A.有效循环血量锐减

B.心排出量减少

C.外周血管阻力升高

D.组织细胞坏死

E.酸碱平衡失调

答案：A

解析：各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足，以及由此导致的微循环障碍、代谢改变和内脏器官继发性损害等。心排出量减少、外周血管阻力升高、组织细胞坏死、酸碱平衡失调等都是休克发展过程中的不同表现。

2.休克早期的主要体征是（）

A.脉搏细速

B.血压下降

C.尿量减少

D.脉压减小

E.神志不清

答案：D

解析：休克早期，机体通过一系列代偿机制，如交感肾上腺髓质系统兴奋，使心率加快、心排出量增加、外周血管收缩等，此时血压可正常或稍升高，但脉压减小，这是休克早期的主要体征。脉搏细速在休克中晚期更明显；血压下降是休克进入失代偿期的表现；尿量减少是休克导致肾灌注不足的结果，多在休克较严重时出现；神志不清一般在休克晚期才会出现。

3.休克患者补充血容量时，最常用的晶体液是（）

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.平衡盐溶液

D.5%碳酸氢钠溶液

E.右旋糖酐溶液

答案：C

解析：平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来补充血容量更符合生理要求，是休克患者补充血容量时最常用的晶体液。5%葡萄糖溶液主要提供能量；0.9%氯化钠溶液是等渗盐水，但成分不如平衡盐溶液接近血浆；5%碳酸氢钠溶液主要用于纠正酸中毒；右旋糖酐溶液属于胶体液。

填空题

1.休克按病因可分为低血容量性休克、（感染性休克）、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。

解析：这是休克常见的病因分类，不同病因导致的休克发病机制和治疗方法有所不同。低血容量性休克多因大量失血、失液等引起；感染性休克由严重感染导致；心源性休克主要是心脏功能严重受损；神经源性休克与神经系统损伤有关；过敏性休克则是机体对某些过敏原产生的强烈过敏反应。

2.休克的监测指标中，反映肾灌注情况的重要指标是（尿量）。

解析：肾脏是对休克较为敏感的器官，当有效循环血量减少时，肾灌注不足，尿量会随之减少。一般成人尿量少于25ml/h提示肾灌注不足，尿量稳定在30ml/h以上表示休克已纠正。

判断题

1.休克患者应取头低脚高位，以增加回心血量。（×）

答案：错误

解析：休克患者应取中凹卧位，即头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°，这样有利于呼吸和增加回心血量。头低脚高位可能会使膈肌上移，影响呼吸功能，不利于休克患者的救治。

2.休克患者在未明确病因前，应快速大量补液。（×）

答案：错误

解析：休克患者在未明确病因前，不能盲目快速大量补液。不同类型的休克补液原则有所不同，例如心源性休克补液过多过快可能会加重心脏负担，导致急性心力衰竭。应在积极明确病因的同时，根据患者的具体情况，如中心静脉压等监测指标合理补液。

解答题

1.简述休克患者的一般急救措施。

答案：休克患者的一般急救措施如下：

积极处理引起休克的原发伤病，如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。

采取中凹卧位，头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°，以增加回心血量和改善呼吸。

注意保暖，但避免体表加温，以免皮肤血管扩张而影响重要脏器的血液灌注。

保持呼吸道通畅，昏迷患者头应偏向一侧或置入通气管，防止呕吐物误吸。

尽快建立静脉通道，必要时可做中心静脉穿刺置管，以便快速补液和用药。

给予吸氧，提高动脉血氧分压，改善组织缺氧。

2.简述休克患者使用血管活性药物的注意事项。

答案：休克患者使用血管活性药物时应注意以下事项：

严格掌握药物的适应证和禁忌证，根据休克的类型和患者的具体情况合理选择药物。

从小剂量、低浓度开始，根据血压变化调整滴速和剂量，避免血压波动过大。

血管活性药物应从中心静脉或较粗大的静脉输入，防止药物外渗导致局部组织坏死。

密切观察药物的不良反应，如使用血管收缩药可导致末梢循环不良、尿量减少等；使用血管扩张药可引起血压下降等。

不可突然停药，应逐渐减量、减速，以防血压骤降。

联合使用血管活性药物时，应注意药物之间的相互作用。