酸碱失衡病人的护理PPT课件.ppt

㈡身心状况一、轻症一般无症状二、重症主要表现神经-肌肉兴奋性增强：眩晕、四肢麻木及针刺感、肌肉震颤，手足搐搦。心跳加快*㈢诊断检查血气分析检查：血液PH值高于7.45，血浆[HCO3-]低于24mmol/L，PCO2低于35mmHg。**水、电解质及酸碱失衡病人的护理第四讲第三节酸碱平衡失调代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒护理评估反应机体酸碱平衡的因素：PH、[HCO3-]、PCO2HCO3-PH∝PCO2*代谢性酸中毒护理评估护理诊断护理措施体内酸性物质的积聚或产生过多，[HCO3-]丢失过多所致。临床中最常见的酸碱失调。*护理评估㈠健康史病因主要有四种：1.酸性物质产生过多2.酸性物质排出减少3.碱性物质的丢失过多：[HCO3-]排泄增加4.高钾血症*护理评估1.酸性物质产生过多休克、心脏骤停、抽搐缺氧乳酸酸中毒糖尿病、饥饿、酒精中毒酮体酮症酸中毒2.酸性物质排出减少肾衰竭：固定酸排出减少；泌H+功能的下降。3.碱性物质的丢失过多严重腹泻、肠瘘等碱性消化液的丢失：[HCO3-]丢失4.高钾血症K+向胞内转移，H+转移到胞外*㈡身心状况一、症状轻度无症状重症患者可有头晕、乏力、嗜睡甚至昏迷等中枢神经系统症状*二、体征1.呼吸深而快表现为（Kussmaul呼吸），为较典型的症状，呼吸代偿的表现，呼吸频率可高达40—50次/分，呼出的气体带有酮味（烂苹果气味）2.中枢神经系统表现酸中毒抑制脑细胞代谢活动，主要表现为抑制症状，可有表情淡漠、疲乏无力、嗜睡、精神混乱、定向感丧失、木僵、昏迷。*5.循环系统表现酸中毒时[H+]增高，[K+]增高，心肌收缩力降低，周围血管对儿茶酚胺的敏感降低出现心跳减慢，心音降低，心律失常，血压低。4.颜面潮红，口唇樱桃红但休克时，皮肤粘膜因缺氧而发绀。*㈢诊断检查血液检查血气分析：血液PH值低于7.35，血浆[HCO3-]低于24mmol/L，PCO2低于40mmHg。*护理诊断㈠低效性呼吸型态与呼吸代偿或呼吸困难有关㈡有受伤的危险与中枢神经受抑制㈢潜在并发症高钾血症、代谢性碱中毒*护理措施积极处理原发病、消除诱因，正确应用碱性药液纠正代谢性酸中毒。1.轻度代谢性酸中毒（血浆[HCO3-]为16—18mmol/L）者，一经消除病因和补液纠正缺水后，一般不需要用碱性药物治疗。*2.重症酸中毒（血浆[HCO3-]低于10mmol/L）者，需应用碱剂治疗。常用药物为5%碳酸氢钠溶液。注意点：⑴5%碳酸氢钠溶液不必稀释。⑵宜单独滴入，其中不加入其他药物。⑶注意观察有无缺钙和低钾，A手足抽搐，应给予静推葡萄糖酸钙治疗。B纠正酸中毒同时大量K+移到细胞内，引起低钾血症，故应注意补钾。(4)补碱不宜过量、过数*代谢性碱中毒护理评估护理诊断护理措施由于代谢原因使血浆中HCO3-增高PH升高。*护理评估㈠健康史病因主要有四种：1.酸性物质丢失过多2.碱性物质摄入过多3.低钾血症*护理评估1.酸性物质丢失过多剧烈呕吐、胃肠减压、幽门梗阻：胃酸的丢失利尿剂（呋塞米、依他尼酸）：H+、Cl-的排除2.碱性物质摄入过多长期服用碱性药物：小苏打枸橼酸钠库存血3.低钾血症*㈡身心状况1.呼吸系统症状代谢性碱中毒时，抑制呼吸中枢，故呼吸浅而慢。2.中枢神经系统症状脑细胞代谢障碍，神经系统的兴奋增高，主要表现为烦躁不安、精神错乱，谵妄、甚至昏迷。*3.神经肌肉系统症状碱中毒时常伴有血中离子化钙减少，可出现肌张力增强，腱反射亢进和手足抽搐的表现。*㈢诊断检查1.血液检查血气分析：血液PH值高于7.45，血浆[HCO3-]明显高，PCO2正常。2.尿液检查低钾性碱中毒时，反常性酸性尿。*护理诊断㈠低效性呼吸型态与呼吸代偿反应㈡有受伤的危险与意识障碍及肌肉强直㈢潜在并发症低钾血症*护理措施积极处理原发疾病，并进行补液治疗。具体补液方法：1.对丧失胃酸所致的代谢性碱中毒，可输注等渗盐水或葡萄糖盐水，纠正低氯性碱中毒。2.代谢性碱中毒者几乎都伴有低钾血症，故需考虑补钾。*3.严重代谢性碱中毒者（PH值