急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征培训.ppt

1914年(Pasteur):pulmonarycontusion（肺挫伤）?wetlung?shocklung

1967年(美国丹佛大学Alshbugh)提出adultrespiratorydistresssyndrome，ARDS

1994年ATS、ERS建议将adult改为acute，既Acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS;成人呼吸窘迫综合征Adultrespiratorydistresssyndrome

成人透明膜病Adulthyalinemembranedisease

成人呼吸衰竭综合征AdultrespiratoryinsufficiencySyndrome

毛细血管渗漏综合征capillaryleakxyndrome

充血性肺不张Congestiveatelectasis

DaNang肺DaNangLung

脂肪栓塞Fatembolism

出血性肺综合征Hemorrhagiclungsyndrome

低氧性通气不足Hypoxichypoventilation

氧中毒Oxygentoxicity

灌注后肺Postperfusionlung

创伤后肺不张Posttraumaticatelectasis;创伤后肺机能不全Posttraumaticpulmonaryinsufficiency

进行性肺实变Progressivepulmonaryconsolidation

进行性呼吸窘迫征Progressiverespiratorydistress

肺透明膜病Pulmonaryhyalinemembranedisease

泵肺Pumplung

呼吸机肺Respiratorlung

休克肺Shocklung

硬肺综合征Stifflungsyndrome

创伤性湿肺Traumaticwetlung

移植肺Transplantlung

湿肺Wetlung

苍白肺综合征Whitelungsyndrome

支气管肺结构不良Broncho-pulmonarydysplasia;ARDS定义;ARDS与急性呼吸衰竭;流行病学;二、病因、诱因和危险因素;容易引起ARDS的危险因素;;ALI与ARDS关系;直接和间接病因;;;ARDS与MODS（multipleorgandisfunctionsyndrome)、MOF（multipleorganfailure);四、病理和病理生理;病理生理;五、临床表现;X胸片

早期：发病＜24h，可无异常发现，间质性改变.

中期：1~5天，两肺散布边缘模糊的斑片状阴影，常融合成片（实变），以下野、外带为多，

晚期:发病5天以上：磨玻璃样改变。

特点:多发,双侧肺,变化快。

;;早期诊断：发现X线未能发现的病灶

理解各病期通气治疗策略

ARDS早期因为肺血管通透性一致性增高，HRCT发现的全肺水肿呈非重力性分布（均质肺）。随病程进展，因为肺重量增加，在静水压力传导作用下，可导致呈直立性分布的肺萎陷（压缩性肺不张），主要分布于基底部肺区带，HRCT阴影密度不一致（非均质肺）。;实验室检查;七、诊断和鉴别