急性感染的管理与治疗.pptxVIP

急性感染的管理与治疗感染性疾病是全球主要死亡原因之一。早期诊断和适当治疗对于患者预后至关重要。本课程将介绍感染的基本概念、诊断方法和治疗策略。作者：

感染的基本概念细菌单细胞微生物，有细胞壁，可以独立生存。病毒非细胞形态，需要宿主细胞复制。真菌真核生物，包括酵母菌和霉菌。寄生虫在宿主体内或体表生活并获取营养的生物。

感染发生的条件病原体毒力病原体致病能力的强弱病原体数量超过宿主防御临界值的病原体数量宿主免疫状态免疫功能的强弱决定抵抗力环境因素温度、湿度等环境条件影响感染发生

感染的临床表现局部感染红肿发热疼痛功能障碍全身感染发热寒战乏力食欲不振败血症高热或低温心率加快呼吸频率增加白细胞异常

感染的预防疫苗接种提高特异性免疫力个人卫生勤洗手，保持清洁环境卫生消毒，通风，清洁避免接触隔离传染源，佩戴防护装备

感染的诊断：病史和体格检查详细询问病史发病时间和过程接触史和旅行史用药史和过敏史全面体格检查生命体征测量系统性查体感染征象寻找初步诊断综合分析临床资料形成初步诊断思路制定进一步检查计划

感染的诊断：实验室检查检查项目临床意义正常值范围白细胞计数细菌感染升高，病毒感染可降低4-10×10^9/L中性粒细胞比例细菌感染升高50-70%C反应蛋白炎症指标，感染时升高8mg/L降钙素原细菌感染特异性指标0.05ng/mL

感染的诊断：影像学检查X线检查用于肺部感染，骨关节感染的诊断。设备简单，费用低，辐射量小。CT检查用于深部器官感染，如腹腔脓肿的诊断。分辨率高，可显示细微病变。MRI检查用于中枢神经系统感染的诊断。无辐射，软组织对比度好。

感染的诊断：其他检查腰椎穿刺收集脑脊液，用于诊断脑膜炎。分析脑脊液中的细胞数量、蛋白质和葡萄糖水平。组织活检获取组织样本进行病理学检查。用于诊断深部感染或特殊病原体感染。分子生物学检测聚合酶链反应(PCR)可快速检测病原体。特异性高，适用于难以培养的病原体。

诊断流程总结病史采集全面了解患者情况体格检查寻找感染的临床线索实验室检查血常规、炎症指标、病原学检查4影像学检查X线、CT、MRI等综合判断形成最终诊断

感染的治疗：抗菌药物的选择原则病原体靶向性根据病原体种类选择对应抗菌药物。药物特性考虑药物的药代动力学和药效学特点。患者因素考虑患者的年龄、肝肾功能和过敏史。不良反应注意药物的副作用和相互作用。

感染的治疗：抗菌药物的分类β-内酰胺类青霉素头孢菌素碳青霉烯大环内酯类红霉素阿奇霉素克拉霉素喹诺酮类环丙沙星左氧氟沙星莫西沙星其他类氨基糖苷类四环素类磺胺类

感染的治疗：细菌感染的治疗细菌感染治疗需根据感染部位、病原体和患者情况选择抗生素。针对不同部位的感染采用不同的治疗方案。

感染的治疗：病毒感染的治疗24-48治疗黄金时间(小时)抗病毒药物应尽早使用5-10常见治疗疗程(天)根据病毒类型不同而异60-90临床有效率(%)早期治疗效果更佳

感染的治疗：真菌感染的治疗确认诊断真菌培养或组织病理学检查选择药物根据真菌种类选择抗真菌药物治疗疗程浅表感染1-2周，深部感染数月疗效评估临床症状改善和真菌学检查转阴

感染的治疗：寄生虫感染的治疗

感染的治疗：支持治疗液体与电解质平衡补充液体，维持电解质正常水平。严重感染可导致患者大量失水和电解质紊乱。营养支持提供足够的热量和蛋白质。感染状态下代谢需求增加，需要加强营养支持。器官功能支持呼吸、循环、肾脏等器官的功能支持。严重感染可导致多器官功能障碍。

感染的治疗：免疫调节治疗干扰素治疗用于治疗慢性病毒性肝炎等疾病。通过增强机体免疫功能抑制病毒复制。免疫球蛋白用于免疫缺陷患者的治疗。提供被动免疫保护，预防和治疗感染。集落刺激因子刺激白细胞生成，增强免疫功能。用于化疗后骨髓抑制患者的感染预防和治疗。

抗菌药物的合理使用：减少耐药性1合理使用抗菌药物仅在确诊或高度怀疑细菌感染时使用抗菌药物。2选择合适的抗菌药物根据病原体的敏感性选择窄谱抗菌药物。3使用合适的剂量使用足够的剂量以达到有效的血药浓度。4合理的疗程完成推荐的疗程，避免过早停药或不必要的延长。

抗菌药物的合理使用：预防感染手术预防手术前1小时内给予抗菌药物。根据手术类型选择合适的抗菌药物。大多数情况下术后24小时内停用抗菌药物。特殊人群预防免疫功能低下患者可进行预防性用药。接触传染病患者后的暴露后预防。根据风险评估个体化制定预防方案。

抗菌药物的不良反应：过敏反应皮疹最常见的抗菌药物过敏表现。可表现为红斑、荨麻疹或斑丘疹。血管性水肿皮肤、粘膜下组织的急性水肿。可影响呼吸道，导致危及生命的并发症。过敏性休克最严重的过敏反应。表现为血压下降、呼吸困难等。

抗菌药物的不良反应：胃肠道反应恶心呕吐腹泻腹痛伪膜性肠炎

抗菌药物的不良反应：肝肾毒性肝毒性表现为转氨酶升高，严重者可出现黄疸。常见于四环素类、大环内酯类等药物