危大工程安全隐患自查自纠检查表.pdf

附件1企

业检查用表

危大工程安全隐患自查自纠检查表

工程名称：施工单位：监理单位：

专项施工方案编制方案修改后

危大工程名称和内容专家论证情况方案执行情况

和审批情况审查情况

开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方

开挖、支护、降水工程（包含车站基坑开挖、顶管

基

危井开挖、管线迁改沟槽开挖、竖井开挖）。符合符合符合符合

坑

1大开挖深度虽未超过3m，但地质条件、周围环境和不符合不符合不符合不符合

工

工地下管线复杂，或影响毗邻建、构筑物安全的基坑存在问题：存在问题：存在问题：存在问题：

程

程（槽）的土方开挖、支护、降水工程（包含管线迁

改沟槽开挖、地连墙沟槽开挖、管线探查开挖）。

专项施工方案编制方案修改后

危大工程名称和内容专家论证情况方案执行情况

和审批情况审查情况



超

过

一



定开挖深度超过（含）的基坑（槽）的土方符合符合符合符合

5m5m



规开挖、支护、降水工程（包含车站基坑开挖、顶管不符合不符合不符合不符合

模井开挖、管线迁改沟槽开挖、竖井开挖）。存在问题：存在问题：存在问题：存在问题：

危

大

工

程

各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模、

模

隧道模等工程。

板

混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上，或

工

搭设跨度10m及以上，或施工总荷载（荷载效应基

程危符合符合符合符合

10kN/

本组合的设计值，以下简称设计值）㎡及以上，

2及大不符合