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【推荐】招聘临床医师试题

选择题

1.下列哪种药物不属于抗生素？

A.青霉素

B.阿司匹林

C.头孢菌素

D.红霉素

答案：B。解析：青霉素、头孢菌素、红霉素都属于抗生素，主要用于抑制或杀灭细菌等病原体。而阿司匹林是一种解热镇痛药，具有解热、镇痛、抗炎等作用，不属于抗生素。

2.人体最大的消化腺是？

A.胰腺

B.胃腺

C.肝脏

D.肠腺

答案：C。解析：肝脏是人体最大的消化腺，它能分泌胆汁，胆汁可以乳化脂肪，促进脂肪的消化和吸收。胰腺能分泌多种消化酶，但不是最大的消化腺；胃腺和肠腺分别分泌胃液和肠液，其规模和功能在消化腺中也不如肝脏。

3.以下哪种心律失常最严重？

A.房性早搏

B.室性早搏

C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

D.心室颤动

答案：D。解析：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌发生快速而不协调的乱颤，心脏失去有效的射血功能，可导致心源性猝死。房性早搏和室性早搏通常为良性心律失常，一般不会立即危及生命；二度Ⅰ型房室传导阻滞多数情况下也相对较稳定，对血流动力学影响较小。

填空题

1.人体的正常体温（腋温）范围一般是______℃。

答案：36～37。解析：临床上测量体温常用腋温，正常人体腋温在36℃～37℃之间，不同个体可能会有一定的差异，但一般波动在这个范围内。

2.典型心绞痛发作的疼痛部位主要在______。

答案：胸骨后或心前区。解析：典型心绞痛发作时，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指等部位。

3.糖尿病患者的空腹血糖值一般应控制在______mmol/L以下。

答案：7.0。解析：对于大多数糖尿病患者，空腹血糖控制目标一般在7.0mmol/L以下，良好的血糖控制有助于减少糖尿病并发症的发生和发展。

判断题

1.所有的感冒都需要使用抗生素治疗。（）

答案：错误。解析：感冒大多是由病毒感染引起的，抗生素主要针对细菌感染，对病毒感染无效。因此，大多数感冒不需要使用抗生素治疗，只有当合并细菌感染时才需要使用抗生素。

2.急性肾小球肾炎主要是由细菌感染直接引起的。（）

答案：错误。解析：急性肾小球肾炎主要是由β溶血性链球菌等感染后引起的免疫反应所致，并非细菌直接感染肾脏引起。感染诱发机体产生免疫复合物，沉积在肾小球，导致肾小球炎症。

3.高血压患者血压降至正常后就可以停药。（）

答案：错误。解析：高血压是一种慢性疾病，大多数患者需要长期甚至终身服药来控制血压。血压降至正常是药物治疗的结果，停药后血压往往会再次升高，血压波动过大还可能对心、脑、肾等靶器官造成损害。

解答题

1.简述心肌梗死的主要临床表现。

答案：

（1）疼痛：是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。

（2）全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24～48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约1周。

（3）胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。

（4）心律失常：见于75%～95%的患者，多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。

（5）低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（20ml/h），神志迟钝，甚至晕厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生，见于约20%的患者，主要是心源性休克。

（6）心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致，发生率约为32%～48%。出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿。

2.简述消化性溃疡的治疗原则。

答案：

（1）一般治疗：生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。注意饮食规律，戒烟、酒。服用非甾体抗炎药（NSAID）者尽可能停用，即使未用亦要告诫患者今后慎用。

（2）药物治疗：

抑制胃酸分泌药物：

H?受体拮抗剂（H?RA）：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，能阻止组胺与H?受体结合，使壁细胞分泌胃酸减少。

质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，作用于壁细胞胃酸分泌