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【推荐】呼吸衰竭诊疗与护理理论知识考核试题及答案

选择题

1.呼吸衰竭最主要的临床表现是（）

A.呼吸费力伴呼气延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

E.双肺有大量湿啰音

答案：C。解析：呼吸衰竭时，机体缺氧和二氧化碳潴留，呼吸困难是最早出现的症状，发绀是缺氧的典型表现，所以呼吸困难与发绀是呼吸衰竭最主要的临床表现。呼吸费力伴呼气延长常见于阻塞性肺气肿等；呼吸频率增快只是呼吸困难的一种表现形式；神经精神症状是呼吸衰竭严重时的表现；双肺大量湿啰音不是呼吸衰竭的特征性表现。

2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是（）

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＜50mmHg

C.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜50mmHg

E.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg

答案：C。解析：根据血气分析结果，呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气特点是PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。

3.下列哪项不是引起呼吸衰竭的机制（）

A.肺通气不足

B.弥散障碍

C.通气/血流比例失调

D.氧耗量增加

E.肺动脉栓塞

答案：E。解析：呼吸衰竭的发病机制主要有肺通气不足、弥散障碍、通气/血流比例失调和氧耗量增加。肺动脉栓塞主要引起急性肺源性心脏病等，不是直接导致呼吸衰竭的常见机制。

填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭。解析：如上述选择题所述，根据动脉血气分析中氧分压和二氧化碳分压的情况，将呼吸衰竭分为Ⅰ型（缺氧性呼吸衰竭）和Ⅱ型（高碳酸性呼吸衰竭）。

2.慢性呼吸衰竭最常见的病因是______。

答案：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。解析：COPD可导致气道阻塞、肺通气功能障碍等，是引起慢性呼吸衰竭最常见的病因。

3.呼吸衰竭患者纠正缺氧和二氧化碳潴留的最有效措施是______。

答案：机械通气。解析：当患者呼吸功能严重受损，通过一般的吸氧等措施不能有效纠正缺氧和二氧化碳潴留时，机械通气可以辅助或控制患者的呼吸，改善通气和氧合，是最有效的措施。

判断题

1.呼吸衰竭患者吸氧浓度越高越好。（）

答案：错误。解析：对于Ⅰ型呼吸衰竭患者，可给予较高浓度吸氧（＞35%），尽快纠正缺氧。但对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，应给予低浓度（＜35%）持续吸氧，因为高浓度吸氧会解除低氧对呼吸中枢的兴奋作用，导致呼吸抑制，使二氧化碳潴留加重。

2.呼吸衰竭患者出现精神症状一定是肺性脑病。（）

答案：错误。解析：呼吸衰竭患者出现精神症状可能是肺性脑病，但也可能是其他原因引起，如脑血管疾病、电解质紊乱、药物不良反应等，需要综合判断。

3.无创正压通气适用于所有呼吸衰竭患者。（）

答案：错误。解析：无创正压通气有一定的适应证和禁忌证，并非适用于所有呼吸衰竭患者。例如，存在气道分泌物过多、严重胃肠胀气、面部创伤等情况时不宜使用无创正压通气。

解答题

1.简述呼吸衰竭的治疗原则。

答案：呼吸衰竭的治疗原则是在保持呼吸道通畅的条件下，纠正缺氧、二氧化碳潴留和酸碱失衡所致的代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件，具体如下：

保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛，必要时建立人工气道。

氧疗：根据呼吸衰竭类型选择合适的吸氧方式和吸氧浓度。Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭应低浓度持续吸氧。

增加通气量、改善二氧化碳潴留：可使用呼吸兴奋剂刺激呼吸中枢，增加呼吸频率和潮气量；对于严重通气不足患者，可采用机械通气治疗。

纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱：根据血气分析结果，及时纠正呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒或碱中毒等，并维持电解质平衡。

病因治疗：针对引起呼吸衰竭的基础疾病进行治疗，如控制感染、治疗慢性阻塞性肺疾病等。

一般支持治疗：加强营养支持，维持心、脑、肾等重要脏器功能，防治并发症。

2.简述呼吸衰竭患者的护理要点。

答案：

一般护理：

休息与体位：患者应绝对卧床休息，可取半卧位或坐位，以利于呼吸。

饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，昏迷患者可给予鼻饲。

病情观察：

密切观察生命体征、意识状态、发绀程度等，注意有无呼吸频率、节律和深度的改变。

观察痰液的颜色、量、性质及咳痰是否顺畅。