急性骨折的急救技术与处理原则.pptxVIP

急性骨折的急救技术与处理原则骨折是常见的创伤性损伤，每年影响全球数百万患者。正确的急救技术可挽救肢体功能，甚至生命。本课程将详细介绍急性骨折的识别与处理原则，帮助医护人员和公众掌握关键急救技能。作者：

骨折的基础知识骨折定义骨头的连续性部分或完全性破坏或损伤，造成骨头结构异常。常见原因外伤性撞击或跌倒是最常见原因，老年人更易因骨质疏松发生骨折。病理性骨折由于骨质疏松、肿瘤等基础疾病，骨头强度下降导致的非正常力量下骨折。

骨骼解剖与力学骨皮质骨骼外层致密的硬质组织，提供主要支撑力。骨皮质含有丰富的钙质。骨松质骨骼内部蜂窝状结构，减轻骨重并提供弹性。骨松质内含有骨髓。骨骼力学功能骨骼负责身体支撑，保护内脏器官。骨骼能承受纵向压力，但横向力易造成骨折。

骨折的分类闭合性骨折骨折部位皮肤完整，无外部伤口，内部组织损伤不暴露于外界。开放性骨折骨折处皮肤破损，骨折端可能外露，具有较高感染风险。骨折形态包括横形、斜形、螺旋形、粉碎性等多种形态，影响治疗方案选择。

常见骨折部位上肢骨折肱骨、桡尺骨及腕部骨折常见于跌倒时支撑动作。下肢骨折股骨、胫腓骨骨折多见于高能量创伤，如交通事故。脊柱骨折颈椎、胸腰椎骨折可能导致严重神经系统损伤。头面部骨折颅骨、面部骨骼骨折需警惕脑损伤和气道问题。

骨折的症状疼痛骨折部位剧烈疼痛，活动时加重。疼痛为最早也是最明显的症状。肿胀伤后迅速出现肿胀，由出血和炎症反应引起。肿胀可能持续数日。畸形骨折部位可出现明显变形，与正常肢体对比异常。功能障碍伤肢活动受限或完全丧失功能，常伴有异常活动。

骨折的诊断手段临床检查详细询问伤情，检查伤处肿胀、畸形情况。评估神经血管功能状态。X射线检查最基础的骨折影像学检查，至少需两个方向的投照。可显示骨折线位置及移位。CT检查提供骨折的三维图像，对复杂骨折评估尤为重要。MRI检查可显示骨髓水肿，对早期骨折和软组织损伤诊断有独特优势。

骨折诊断中的误区隐匿性骨折部分骨折初期X光片可能无明显异常，需结合临床症状综合判断。骨挫伤混淆骨挫伤症状与骨折相似，但X光可能正常，易导致漏诊。儿童绿枝骨折儿童骨骼柔软，可能出现不完全骨折，影像学表现不典型。多发伤患者严重伤情下小的骨折可能被忽视，需全面系统检查。

急性骨折的急救原则安全第一确保环境安全，避免救援者和患者受到二次伤害评估伤情迅速判断骨折类型、严重程度及伴随损伤固定保护正确固定骨折部位，防止骨折端移动加重损伤及时转运安全转移患者至医疗机构接受专业治疗

骨折急救的黄金时间1伤后即刻迅速固定，减少疼痛和出血。避免骨折端移位刺伤血管神经。21小时内黄金时间内得到专业医疗救治，显著降低并发症风险。36小时内开放性骨折应在此时间内完成清创手术，减少感染可能。424小时内完成明确诊断和初步治疗，制定后续治疗方案。

固定的意义与分类固定的意义防止骨折端移动，减轻疼痛，避免骨折端损伤周围神经血管组织。合适的固定可减少出血，防止闭合性骨折转变为开放性骨折。固定还可降低脂肪栓塞风险，提高患者舒适度。固定的分类临时固定：现场急救使用的简易固定定型夹板：预制形状适合特定部位充气夹板：可调节压力的气垫式固定石膏固定：医院常用的长期固定方式牵引固定：用于需要牵引复位的骨折

临时固定技术上肢固定利用木板、杂志等硬物做夹板，三角巾悬吊固定。手臂弯曲呈90度，减轻肌肉牵拉。下肢固定夹板长度需超过骨折上下关节，用绷带固定但不要过紧。可用健侧肢体作支撑物。颈椎固定使用颈托或简易颈托固定颈部，保持头颈部中立位，避免任何方向的活动。

骨折开放性伤口的处理评估伤口快速判断伤口大小、出血情况，勿尝试将外露骨骼推回。避免直接接触伤口，防止感染。止血处理使用无菌纱布直接压迫伤口止血。大出血可考虑使用止血带，但注明使用时间。无菌覆盖用无菌敷料覆盖伤口，防止污染。不要涂抹药物或冲洗，避免污染深部组织。固定与转运适当固定后迅速送医，开放性骨折需紧急手术清创，防止骨髓炎等严重并发症。

肢体骨折急救中的注意事项神经功能评估检查肢体感觉、运动功能，评估受伤肢体远端是否有麻木、刺痛或活动障碍血管状态评估检查肢体远端皮肤颜色、温度，触摸远端脉搏强度，毛细血管充盈时间是否超过2秒循环监测频率固定后应每15-30分钟检查一次肢体远端循环状况，发现异常应立即松解固定肢体摆位原则保持伤肢轻度抬高，有助于减轻肿胀，但过度抬高可能影响血液供应伤肢保暖避免伤肢受凉，保持适当温度有助于维持局部血液循环

急救中的疼痛管理冰敷技术使用冰袋间接冰敷骨折部位，每次15-20分钟。冰敷可减轻疼痛，缓解肿胀。冰袋应用毛巾包裹，避免直接接触皮肤，防止冻伤。肢体位置调整保持舒适体位，轻度抬高伤肢。避免任何会引起骨折部位移动的姿势。使用柔软物品垫在骨折部位下方，提供支撑。药物镇痛选择根据疼痛程度选择适当药物。轻度疼痛可用对乙酰氨基酚，中重度疼