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住院患者跌倒坠床报告制度

一、目的

为了及时、准确地报告和处理住院患者跌倒坠床事件，有效降低患者因跌倒坠床导致的伤害，提高医疗护理质量和患者安全水平，特制定本。通过对跌倒坠床事件的报告、分析和总结，采取针对性的预防措施，减少类似事件的再次发生。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有住院患者跌倒坠床事件的报告、处理及相关管理工作，涉及临床各科室、护理单元、医疗管理部门等。

三、跌倒坠床风险评估

1.评估人员：责任护士是患者跌倒坠床风险评估的主要执行者。在患者入院时，责任护士应在规定时间内（一般为入院后2小时内）对患者进行首次跌倒坠床风险评估。

2.评估工具：采用医院统一规定的跌倒坠床风险评估量表，如Morse跌倒评估量表等。该量表涵盖患者的年龄、活动能力、精神状态、用药情况、既往跌倒史等多个方面，能较为全面地评估患者发生跌倒坠床的可能性。

3.评估频率

-首次评估后，对于低风险患者，每周至少进行一次再评估；对于中、高风险患者，每天进行一次评估；病情发生变化（如手术、病情加重、意识改变等）时，应随时进行评估。

-患者转科时，转入科室护士应在患者转入后1小时内重新进行评估。

4.评估记录：评估结果应准确记录在护理记录单及跌倒坠床风险评估表上，同时在护理电子病历系统中进行相应录入，以便医护人员随时查看。

5.风险分级

-低风险：评估得分在一定范围（如Morse量表得分0-24分），患者发生跌倒坠床的可能性较小，但仍需给予适当的预防指导。

-中风险：得分处于中等区间（如Morse量表得分25-44分），患者有一定的跌倒坠床风险，应采取相应的预防措施，并加强观察。

-高风险：得分较高（如Morse量表得分≥45分），患者发生跌倒坠床的可能性较大，需实施全面、严格的预防措施，并重点监护。

四、预防措施

1.环境预防

-保持病房地面干燥、清洁，及时清理水渍、杂物，设置防滑标识。卫生间、浴室等容易滑倒的地方应铺设防滑垫。

-病房内物品摆放整齐，通道畅通无阻，避免障碍物阻挡患者行走。病床高度应适宜，方便患者上下床，且床两侧应安装防护栏。

-病房光线充足，尤其是卫生间、楼梯间等区域，应配备足够的照明设施，并确保其正常使用。夜间可开启地灯，方便患者夜间活动。

2.患者及家属教育

-责任护士应向患者及家属详细介绍跌倒坠床的风险及预防知识，发放相关宣传资料。教育患者起床时遵循“三部曲”，即先在床上坐30秒，再双腿下垂坐30秒，最后站立30秒，无头晕等不适症状后再行走。

-告知患者穿着合适的衣物和鞋子，避免穿拖鞋、高跟鞋或过长的裤子，以免绊倒。指导患者正确使用辅助器具，如拐杖、轮椅等。

-提醒患者及家属在需要帮助时及时呼叫护士，不要自行勉强活动。

3.护理措施

-对于高风险患者，应安排专人陪护，并做好陪护人员的培训和指导。

-定时巡视病房，密切观察患者的病情变化、活动情况及精神状态。对行动不便、意识不清等患者，应加强生活护理，协助其进食、洗漱、如厕等。

-合理安排护理操作时间，避免在患者睡眠或休息时频繁打扰，以保证患者有充足的休息和睡眠。

-根据患者的病情和自理能力，调整护理级别和护理措施。如对于意识障碍、躁动不安的患者，可采取适当的约束措施，但需严格遵循约束护理的相关规定，确保患者安全。

4.医疗措施

-医生在开具医嘱时，应充分考虑药物对患者意识、平衡能力等方面的影响。对于可能导致跌倒坠床的药物，如镇静催眠药、抗高血压药、降糖药等，应向患者及家属做好解释工作，并密切观察用药后的反应。

-及时治疗患者的原发疾病，如改善患者的视力、听力障碍，控制血压、血糖等，以降低患者跌倒坠床的风险。

五、跌倒坠床事件报告流程

1.事件发生时的处理

-患者一旦发生跌倒坠床，现场人员（护士、医生、陪护人员等）应立即赶到患者身边，评估患者的受伤情况，包括意识、生命体征、受伤部位等，并采取相应的急救措施。如患者出现意识丧失、呼吸心跳骤停等情况，应立即进行心肺复苏等急救操作。

-通知医生到场进一步评估和处理患者的伤情。同时，安慰患者及家属，稳定其情绪。

2.报告科室负责人

-护士在处理患者的同时，应立即向科室护士长报告跌倒坠床事件的发生情况。护士长接到报告后，应及时赶到现场，了解事件经过和患者伤情，指导现场处理工作。

-科室主任应参与对患者病情的评估和治疗方案的制定，确保患者得到及时、有效的救治。

3.填写报告表格

-事件发生后，责任护士应在规定时间内（一般为事件发生后24小