类风湿性关节炎患者教育.pptxVIP

河南省人民医院二内肾病风湿免疫科刘冰认识关节炎

14个关节区LOGO

有以下症状时，要看风湿免疫科关节痛、肿、活动受限发热

关节炎类型风湿性关节炎01类风湿性关节炎02感染性关节炎03未分化性关节炎04强直性脊柱炎05银屑病性关节炎06反应性关节炎07骨关节炎08痛风性关节炎09

其他疾病伴有关节炎系统性红斑狼疮01混合性结缔组织病02干燥综合征03多发性肌炎04成人Still病05系统性硬化06系统性多血管炎等07

认识类风湿性关节炎

女，52岁，01肩，膝关节肿痛03手指关节，肘，022月，伴低热，晨僵04

RA腕关节畸形

女，72岁，诊断类风湿关节炎20余年，疼痛时轻时重，再次加重1月，

男，30岁发病，今年45岁，

多关节、慢性、非化脓性炎症为主要表现的全身性疾病特点RA概念小关节，对称性，持续性，多关节炎结构破坏、畸形、功能丧失,多见于女性

010203发病原因遗传因素环境因素发育因素

临床症状----关节表现手腕肘肩膝足和踝颈椎

RA：14个关节区表示：早期易累及的关节LOGO

关节表现----疼痛明显、稍微活动后减轻初期表现在指、腕、趾等小关节疼痛最突出的症状是疼痛多关节、全身性的、慢性、对称性关节疼痛以夜间、晨间及关节起动时

关节表现--肿胀早期皮肤变色及轻度梭改变关节肿胀

关节周围皮下结节LOGO

关节表现----晨僵晨起后或经过一段时间停止活动后，病变关节出现僵硬，活动受限，影响翻身、扣衣扣、握拳等活动，活动后消失晨僵是类风湿关节炎的一种早期表现晨僵的时间与病变程度相平行。病情缓解后，僵硬时间即缩短，甚至消失，所以僵硬时间可作为观察病情活动及轻重的一个指标。

体温在37.4—38.5°个别可高热39°急性发作病情重——发热

关节表现－－活动障碍、关节变形早期、正规的治疗专家提醒：及时发现症状，早期关节肿胀引起的活动障碍可恢复正常。如不及时治疗，继续发展，关节内发生纤维及骨性融合，造成不可逆的关节破坏，将严重影响了整体的活动功能，如握力下降，不能扣纽扣，不能持物,梳头困难,影响蹲站功能，行走困难,影响张口和咀嚼功能等。关节变形是本病的晚期的表现。能使大部分病人避免此类症状

关节表现—畸形

关节外表现一般类风湿性关节病变只能致残，而关节外病变则有致死的可能。尤其要引起大家的重视。发热，贫血类风湿血管炎类风湿性心脏损害胸膜及肺的损害神经系统损害眼的损害干燥综合征患者应到正规医院进行全面、系统得检查治疗

辅助检查01RF类风湿因子02ESR血沉03CCP抗环瓜酸抗体

您了解这些检查吗？尿常规01关节液02肝肾功能03放射学04血常规05可判断有无慢性病理性贫血06可判断有无药物的毒副作用07可区别感染性关节炎、结晶性关节炎08了解肾脏的情况09对诊断、关节破坏、治疗、预后有帮助10

放射学滑膜炎超声1one滑模炎症MRI2one骨破坏Ｘ线3one

诊断PART1

6分或以上肯定RA诊断ACR/EULAR2009年RA诊断标准

诊断RA的“三驾马车”肿、痛、活动受限关节表现血小板、血沉、C反应蛋白炎症指标RF，抭CCP…自身抗体

诊断困难的RA单击此处添加正文。关节不肿单击此处添加正文。关节炎不对称单击此处添加正文。少关节炎以上三种常见于更年期女性一过性、游走性关节肿痛

关节不肿不能排除RA女性，40岁，双膝关节痛1月余，呈持续性，活动后加重，无发热、关节肿，ESR35mm/h。医生考虑骨关节炎，嘱休息、制动半个月后痛无缓解，予关节内注射透明质酸，每周一次，共三次，症状无减轻，并出现膝关节肿查血RF(-)，抭CCP(+)，诊断RA，服扶他林、MTX、LEF，3周后肿、痛明显减轻

治疗PART1

RA治疗策略：如救火RA为一急症!早期诊断(3个月)并立即开始治疗为取得良好预后的关键不仅要缓解症状，更重要是抑制体内免疫过程个体化治疗：“世界上没有两个完全相同的RA患者”

药物治疗Title.TitleThemeGalleryisaDesignDigitalContentContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.Title生物制剂Title.Title肾上腺糖皮质激素Title改变病情抗风湿药镇痛抗炎药

如何正规治疗？早期症状及时检查联合几种药物同时服用0102长程周期长规范定期检查，按时服药0304

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