中医肾结石治疗.pptxVIP

中医肾结石治疗概述中医治疗肾结石拥有数千年历史，结合整体观念和辨证施治。相较于西医手术和碎石，中医提供温和有效的替代方案。利用中药、针灸和生活调理，中医能溶石、排石、止痛。本次讲解将全面介绍中医对肾结石的认识和治疗方法。作者：

肾结石的中医病因学说饮食不节嗜食辛辣、油腻、肥甘厚味，导致湿热内生，聚结成石。情志失调肝气郁结，气机不畅，影响肾的排泄功能，水液代谢障碍。禀赋不足先天肾精不足，肾气亏虚，气化功能减弱，水液停滞。外邪侵袭外感湿热之邪，下注膀胱，水道不利，形成结石。

肾结石的中医病机湿热蕴结湿热之邪蕴结下焦，浊液不化，凝聚成石。1气滞血瘀气机阻滞，血行不畅，瘀滞成块，逐渐形成结石。2肾虚气化失司肾气不足，气化功能减弱，水液代谢障碍。3脾虚运化无力脾失健运，水湿内停，下注膀胱，凝聚成石。4

中医对肾结石的辨证分型下焦湿热型主症：尿频尿急，尿痛灼热，尿色黄赤，腰痛剧烈，口干口苦。舌象：舌红，苔黄腻。脉象：脉弦数。气滞血瘀型主症：刺痛绞痛，痛有定处，得温则缓，痛引少腹或睾丸。舌象：舌暗或有瘀点。脉象：脉弦涩。脾肾亏虚型主症：腰膝酸软，尿少而清，倦怠乏力，面色苍白。舌象：舌淡，苔薄白。脉象：脉沉细弱。

下焦湿热型肾结石临床表现尿频尿急，尿痛灼热，尿色黄赤，腰痛剧烈，口干口苦。舌脉特点舌红，苔黄腻，脉弦数。治疗方药清热利湿，通淋排石。代表方剂：八正散、五淋散。穴位选择中极、膀胱俞、肾俞、三阴交。

气滞血瘀型肾结石临床表现刺痛绞痛，痛有定处，得温则缓，痛引少腹或睾丸，尿中带血。舌脉特点舌暗或有瘀点，脉弦涩。治疗方药活血化瘀，行气止痛。代表方剂：血府逐瘀汤、金铃子散。

脾肾亏虚型肾结石临床表现腰膝酸软，畏寒肢冷，面色苍白，倦怠乏力，小便清长。结石多为慢性，疼痛不剧，呈隐痛或钝痛。舌脉特点舌淡胖，苔薄白，脉沉细弱。舌体有齿痕，显示脾气虚弱的特征。治疗方药温补脾肾，化气行水。代表方剂：金匮肾气丸、补中益气汤加减。常用中药：熟地黄、山药、枸杞子、桂枝。

中医肾结石诊断方法1审因探寻患者发病原因和诱因2四诊合参望、闻、问、切相结合3辨证辨别寒热虚实、气血阴阳4辨病位确定病变在肾、膀胱或输尿管5现代检查结合结合B超、CT等现代检查手段

中医四诊在肾结石诊断中的应用1望诊观察面色、形体：肾虚多面色晦暗；湿热多面红赤。观察小便：浑浊、砂石、血尿等变化。2闻诊听患者的呻吟声：剧烈疼痛时的特殊表现。嗅尿液气味：湿热型多尿液气味腥臭。3问诊询问疼痛性质：胀痛、刺痛、隐痛、绞痛。询问伴随症状：恶心呕吐、发热、尿频尿急。4切诊脉诊：不同证型有相应脉象。腹部、腰部、输尿管行程压痛点。

舌脉诊断在肾结石中的特点舌脉是中医诊断的重要方法。湿热型舌红苔黄腻，脉弦数。气滞血瘀型舌暗或有瘀点，脉弦涩。脾肾亏虚型舌淡胖，脉沉细弱。结合舌脉变化，可准确辨别不同证型，指导治疗方案制定。

中医治疗肾结石的基本原则1辨证施治根据不同证型选择治疗方法2标本兼顾缓解症状与祛除病因并重3通因通用通利水道，排出结石4调整脏腑功能调理肝脾肾功能中医治疗肾结石强调整体观念，针对每位患者的具体情况制定个性化治疗方案。急性期以排石止痛为主，缓解期以调理脏腑、预防复发为主。

清热利湿法治疗肾结石1适应证型下焦湿热型肾结石，伴有尿黄、灼热、口渴等症状。2代表方剂八正散、五淋散、三金汤等。3常用药物金钱草、海金沙、萹蓄、石韦、车前子、滑石、木通、茯苓。4治疗效果清热利湿，通淋排石，能有效缓解急性发作期症状。

活血化瘀法治疗肾结石12345适应证型气滞血瘀型肾结石，伴有刺痛、血尿、舌暗有瘀点等。治疗原理行气活血，化瘀通络，利水排石。代表方剂血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、桃核承气汤加减。常用药物赤芍、丹参、桃仁、红花、川芎、牛膝、王不留行。治疗效果缓解疼痛，促进结石排出，预防再发。

补肾益气法治疗肾结石适应证型脾肾亏虚型肾结石，表现为腰酸乏力，面色苍白，舌淡脉弱。治疗原理补益脾肾，温阳化气，增强气化功能，促进结石排出。代表方剂金匮肾气丸、补中益气汤、济生肾气丸加减。常用药物熟地黄、山药、枸杞子、肉桂、附子、黄芪、党参。

常用中药单味药治疗肾结石药名性味归经功效适用证型金钱草甘淡凉利水通淋，排石湿热型结石海金沙甘寒利尿通淋，排石湿热型结石鸡内金甘平消食健胃，化石各型结石石韦苦寒利尿通淋，清热湿热型结石车前子甘寒利水通淋，清热湿热型结石萹蓄苦寒利尿通淋，解毒湿热型结石

金钱草的应用及功效2000年历史应用金钱草在中医古籍中记载使用历史超过两千年。85%有效率现代研究表明金钱草对尿路结石的临床有效率达85%以上。15g用量一般用量15-30克，重症可加至60克。4服用方法每日一剂，分4次服用，温开水送服效果更佳。金钱草性味甘淡凉，归肝、胆、膀胱经。具有清热解毒，利湿通淋，排石消癥的功效。临床研究表明，金钱草含有多种黄酮