临床高流量呼吸湿化治疗仪.docx

高流量呼吸湿化治疗仪

为什么需要湿化

高流量氧疗

高流量呼吸湿化治疗仪

高流量湿化治疗仪的生理机制临床应用科室

湿度、绝对湿度及相对湿度

绝对湿度是指单位体积空气中所含水蒸气的量。

相对湿度是指在一定温度时，空气中的实际水蒸气含量与饱和值水蒸气含量之比，用百分比表示单位。

31℃

32℃

34℃

36℃

37℃

最大绝对湿度

32mg/L

34mg/L

38mg/L

42mg/L

44mg/L

对应相对湿度

100%

100%

100%

100%

100%

粘液纤毛转运系统

纤毛粘液层水合层

37℃,44mgH?O/L

纤毛摆动—排痰视频

气管和支气管的黏膜上有腺细胞，腺细胞可以分泌黏液，可以使气管内湿润，黏液中含有能抵抗细菌和病毒的物质.当黏膜上的纤毛向喉部摆动时，把外来的尘粒、细菌等和黏液一起送到咽部，通过咳嗽排出体外，形成痰.痰中含有细菌.

空气进人体气道，自适应加温过程

吸气阶段-气体的调节

22°C

室内空气

10mg/L,相对湿

度50%

32°C

鼻咽和口咽

31mg/L,相对湿度90%

36°C

气管

42mg/L,相对湿度100%

37°C

等温饱和界面(ISB)

44mg/L,相对湿度100%

干燥的医用气体

医用气体

温度

温度

相对湿度

15℃

2%

典型的

室内空气

22℃

35%

肺部

37C

100%

0

0.3毫克/升7毫克/升44毫克/升

气道防护机制与气道管理

(左图),能正常排痰理想状态37℃,44mgH?O/L-

(左图),能正常排痰

非理想状态(右图)将导致

·缺乏湿度

·增加感染风险

·加重呼吸负担

·小气道闭合

生理状态的粘液纤毛转运系统(电镜下)·细胞损伤

生理状态的粘液纤毛转运系统(电镜下)

湿化的临床好处

⑩防止气道变干和支气管收缩

⑩维持鼻部气道通畅以及减少鼻部症状

⑩清理淤积痰液

⑩改善血氧饱和度

⑩改善病人的舒适度和动态顺应性

高流量氧疗

传统氧疗

LOWFLOW

NASALPRONGS

HUHIDIFIEDHIGHFLOWMASK

VENTURI

STYLEMASK

REBREATHER

MASK

HIGHFLOW

NASALCANNULA

FIO,

加温、加湿不足，氧流量不匹配

传统氧疗

LOWFLOW

NASALPRONGS

SIMPLE

FACEMASK

HUMIDIFIEDHIGH

FLOWHASK

VENTURI

STYLEMASK

REBREATHER

MASK

HIGHFLOW

NASALCANNULA

N/C

SM

HF-Mask

V-Mask

R-Mask

HFNCO

Flowrate(LPM)

1~6

5~15

40~45

2~15

10~15

60

FiO2Range%

24~44

40~60

28~50

24~60

60~90

21~100

AccurateFiO2

X

X

V

V

X

V

Meetinspireddemand

X

X

X

X

X

V

HeatedHumidity

X

X

V

X

X

V

Tolerancecomfort

V

X

X

X

X

V

Washoutdeadspace

X

X

X

X

X

V

SecretionClearance

X

X

V

X

X

V

高流量吸氧装置

·提供氧流量大于患者分钟通气量的三倍1~40Ipm

·保证患者所吸入的氧气不被空气稀释

·FiO?维持恒定

提供的氧浓度=FiO?

高流量系统--Venturi面罩

FiO?

空气/氧气比

建议氧流量

总流量

24

25.0:1

3

78

28

10.0:1

6

66

30

8.0:1

6

54

35

5.0:1

9

54

40

3.0:1

12

48

50

1.7:1

15

43

60

1.0:1

70

0.6:1

100

0:1

高流量系统--Venturi面罩

优点

·提供恒定的FiO?

·适用于COPD患者

缺点

°不能达到更高的FiO2°无湿化，

°噪音

高流量氧疗

高流量氧疗命名

·高流量鼻导管氧疗HFNO(High-FlowNasalOxygen)HFNC(High-FlowNasa/Cannula)

·鼻导管高流量氧疗NHF(NasalHigh-Flow)

·经鼻高流量湿化氧疗系统HHFNO(HumidifiedHigh-FlowNasalOxygen)

高流量呼吸湿化治疗定义：

是指通过无需密封的鼻导管直接将可调节氧浓度的高流量的氧气、空气及体温饱和水蒸气混