冠心病的突发危险因素和紧急处理.pptxVIP

冠心病的突发危险因素和紧急处理冠心病是一种常见的心血管疾病，其突发情况可能危及生命。及时识别危险因素并掌握紧急处理方法至关重要。本次讲解将帮助您了解冠心病的基本知识、突发危险因素以及紧急情况下的应对措施。作者：

什么是冠心病？定义冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。它是由冠状动脉粥样硬化导致的心脏疾病。发病机制冠状动脉内脂质沉积，形成粥样斑块。斑块导致血管狭窄或阻塞，使心肌缺血缺氧。临床表现主要表现为胸痛、胸闷、气短等症状。严重时可引发心肌梗死，甚至猝死。

冠心病的流行病学1760万全球死亡人数每年因冠心病死亡，占全球死亡原因首位3.3亿全球患病人数约占全球总人口的4%1100万中国患病人数发病率呈上升趋势17.5%中国城市患病率较农村地区高50%以上

冠心病的类型12345无症状型无明显症状，常在体检中发现。心绞痛型发作性胸痛，常因劳累、情绪激动诱发。心肌梗死型持续性剧烈胸痛，伴有冷汗、恶心等。缺血性心肌病型表现为心功能不全，如心衰症状。猝死型突然发作，猝死可能是首发症状。

冠心病的病理生理学1内皮损伤血管内皮细胞受损，允许脂质沉积。2脂质沉积LDL胆固醇渗入血管壁，形成早期病变。3炎症反应白细胞浸润，促进斑块生长。4斑块形成斑块不断增大，导致血管狭窄。5斑块破裂不稳定斑块破裂，触发血栓形成。

冠心病的危险因素概述突发危险因素剧烈运动、情绪激动、寒冷刺激等可控危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等不可控危险因素年龄、性别、遗传因素等

不可控危险因素：年龄随着年龄增长，血管弹性减退，动脉硬化风险增加。年龄是冠心病最重要的不可控危险因素之一。

不可控危险因素：性别男性冠心病发病率整体高于女性发病年龄较女性提前10年左右40岁后风险逐渐增加女性绝经前雌激素有保护作用绝经后风险显著增加65岁后发病率接近男性

不可控危险因素：遗传因素家族史的影响直系亲属中有冠心病患者，个人风险增加1.5-2倍。父母双方都有冠心病，子女风险增加约5倍。遗传基因多个基因位点与冠心病发病相关。脂蛋白代谢异常基因影响冠心病发生。预防策略有家族史者应提前进行心血管健康评估。更加严格控制其他危险因素。

可控危险因素：高血压2-3倍冠心病风险增加高血压患者发生冠心病的风险是正常人的2-3倍140/90高血压诊断标准静息状态下血压≥140/90mmHg130/80控制目标冠心病患者血压应控制在130/80mmHg以下30%风险降低比例血压每降低10mmHg，冠心病风险下降约20-30%

可控危险因素：高血脂低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是主要危险因素，被称为坏胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)具有保护作用，被称为好胆固醇。甘油三酯升高也会增加冠心病风险。

可控危险因素：糖尿病心血管风险增加糖尿病患者冠心病风险增加2-4倍。血管损伤高血糖导致血管内皮功能障碍。血糖控制目标糖化血红蛋白(HbA1c)控制在7%以下。综合管理同时控制血糖、血压和血脂。

可控危险因素：吸烟提高患病风险吸烟者冠心病风险是非吸烟者的2-4倍。损害机制烟草中的有害物质损伤血管内皮，促进血栓形成。急性影响吸烟后30分钟内，心率加快，血压升高，冠状动脉收缩。戒烟益处戒烟1年后，冠心病风险下降50%；戒烟15年后，风险接近非吸烟者。

可控危险因素：肥胖BMI分类数值(kg/m2)冠心病风险正常体重18.5-23.9基线风险超重24.0-27.9增加30%肥胖≥28.0增加80%腹型肥胖腰围：男≥90cm

女≥85cm增加100%以上腹型肥胖比单纯体重增加更危险，是代谢综合征的重要组成部分。

可控危险因素：缺乏运动轻度活动每天累计步行30分钟中度运动每周3-5次有氧运动，每次30分钟规律锻炼持续6个月以上的规律运动习惯规律运动可降低冠心病风险35%以上。久坐不动是独立的心血管疾病危险因素，即使进行规律运动也无法完全抵消。

可控危险因素：不健康饮食应减少摄入反式脂肪（油炸食品、饼干）饱和脂肪（肥肉、全脂奶制品）精制糖（甜点、碳酸饮料）盐（腌制食品、加工食品）应增加摄入蔬菜水果（每天5份以上）全谷物（糙米、全麦面包）健康脂肪（橄榄油、坚果）优质蛋白（鱼类、豆类）

可控危险因素：精神压力压力感知大脑识别压力源，启动应激反应激素释放肾上腺释放肾上腺素和皮质醇心血管反应心率增快，血压升高，代谢增加血管损伤长期应激导致内皮功能障碍，促进动脉粥样硬化

突发危险因素：剧烈运动危险机制心脏负荷突然增加血压急剧升高血小板活化增强高风险人群隐匿性冠心病患者长期缺乏锻炼者老年人突然剧烈活动安全运动原则循序渐进，由轻到重充分热身和放松高风险人群应先评估心脏功能

突发危险因素：情绪激动情绪激动愤怒、焦虑或悲伤等强烈情绪交感神经激活肾上腺素和去甲肾上腺素释放增加心血管应激心率加快，血压升高，冠状动脉收缩诱发冠心病事件可能导致心