急性感染性疾病的处理原则.pptxVIP

急性感染性疾病处理原则急性感染性疾病是由病原微生物引起的急性发作疾病，可引发全身或局部组织器官的炎症反应。全球范围内，感染性疾病每年造成数百万人死亡，是疾病负担的重要组成部分。规范的处理原则对提高治愈率、降低死亡率具有决定性作用。作者：

感染性疾病的分类根据病原体分类细菌性感染病毒性感染真菌性感染寄生虫感染根据感染部位分类呼吸道感染消化道感染泌尿道感染中枢神经系统感染根据疾病严重程度分类轻度感染中度感染重度感染危重感染

感染性疾病的传播途径空气传播通过飞沫、气溶胶进行传播，如流感、麻疹、结核病等。接触传播通过直接接触或间接接触传播，如疱疹、手足口病等。媒介传播通过蚊虫等媒介传播，如疟疾、登革热等。食物水传播通过污染的食物或水传播，如霍乱、伤寒等。

感染性疾病的诊断：病史采集1详细询问症状包括发热、咳嗽、腹泻等症状的起病时间、特点和演变过程。2查询接触史了解是否接触过类似病例、动物或特定环境。3关注高危因素评估免疫状态、旅行史、职业暴露等重要信息。4注意事项尊重患者隐私，建立良好医患沟通。

感染性疾病的诊断：体格检查全身检查评估生命体征、意识状态、营养状况等。系统检查重点检查呼吸、消化、神经等系统情况。局部检查寻找可能的感染灶，如咽部充血、肺部啰音。特殊体征注意皮疹、淋巴结肿大、脾大等特征性表现。

感染性疾病的诊断：实验室检查血常规检查白细胞计数及分类可提示感染性质。细菌感染常见白细胞增高，以中性粒细胞为主。病毒感染可见白细胞减少，以淋巴细胞为主。炎症指标C反应蛋白(CRP)是急性期反应物。红细胞沉降率(ESR)反映炎症程度。降钙素原(PCT)对细菌感染特异性较高。病原学检查涂片：直接观察病原体形态。培养：金标准，但耗时较长。PCR：快速、灵敏，可检测难培养病原体。

影像学检查在诊断中的应用胸部X光可显示肺炎的浸润影、肺结核的结节影或空洞。CT扫描能精确显示脓肿位置、大小，对深部感染诊断价值高。超声检查适用于腹腔感染、胆囊炎等软组织感染的检查。

感染性疾病的诊断：鉴别诊断与非感染性疾病鉴别排除自身免疫性疾病、肿瘤等不同感染性疾病间鉴别区分细菌、病毒、真菌感染常见误诊情况分析非典型症状、实验室检查限制因素

感染性疾病的治疗原则：支持治疗充分休息减轻机体负担，避免过度消耗，促进恢复。营养支持提供充足能量，增强机体抵抗力。液体平衡维持水电解质平衡，防止脱水。对症处理退热、止咳、止痛等，减轻不适症状。

感染性疾病的治疗原则：病原治疗抗菌药物针对细菌感染，根据病原体敏感性选择。抗病毒药物用于病毒感染，多为特异性靶向治疗。抗真菌药物针对真菌感染，注意肝肾功能监测。抗寄生虫药物根据寄生虫种类选择特定药物。

抗菌药物的应用：药敏试验药敏试验确定病原菌对抗菌药物的敏感性，是合理用药的基础。结果解读应结合最小抑菌浓度、抑菌圈直径等指标。根据药敏结果可对经验性治疗方案进行及时调整，提高治疗精准度。

抗菌药物的应用：经验性治疗启动时机病情严重或进展迅速时，在获得病原学结果前即开始治疗。药物选择基于可能的病原体和当地耐药情况，选择覆盖面适当的抗菌药物。病原学确认积极开展病原学检查，以明确病原体。方案调整根据病原学结果和临床反应，及时调整治疗方案。

抗菌药物的应用：联合用药联合用药适应症混合感染、重症感染或需扩大抗菌谱时考虑。常见联合方案β-内酰胺类+氨基糖苷类，碳青霉烯类+多粘菌素等。注意事项避免拮抗作用，关注药物相互作用与不良反应。疗效评估密切监测临床反应，及时调整不合理联合用药。

抗菌药物的应用：特殊人群人群类别用药特点注意事项妊娠期妇女选择安全性高的药物避免四环素、氟喹诺酮类儿童根据体重调整剂量注意药物对生长发育的影响老年人考虑生理功能减退剂量适当减少，避免蓄积肝肾功能不全药物代谢异常调整剂量或避免肝肾毒性药物

感染性疾病的治疗原则：外科治疗脓肿切开引流对局限性脓肿进行切开并充分引流脓液，缓解压力并减少毒素吸收。坏死组织清除切除感染坏死组织，促进伤口愈合，常用于重度软组织感染。器官切除严重感染造成器官不可逆损伤时，可能需要切除以控制感染源。

感染性疾病的治疗原则：免疫治疗免疫增强剂用于免疫功能低下患者，如胸腺素、干扰素等。可增强机体抵抗力，提高感染控制率。免疫抑制剂用于过度免疫反应引起的组织损伤。如严重感染性休克、ARDS等疾病中的糖皮质激素应用。免疫球蛋白提供被动免疫，用于特定感染的快速控制。如破伤风、狂犬病、乙型肝炎等疾病的特异性免疫球蛋白。

感染性疾病的治疗：并发症的处理脓毒症早期识别，按照脓毒症一小时集束化治疗方案处理。包括血培养、广谱抗生素、液体复苏和乳酸监测。感染性休克维持循环稳定，使用血管活性药物。监测血流动力学指标，保证组织灌注。多器官功能障碍提供器官支持治疗，如呼吸、肾脏替代等。防止继发感染，减少医源性损伤。

特殊感染性疾病的处理