狂犬病基本知识与存在问题.pptxVIP

狂犬病基本知识

与

当前存在问题何剑峰广东省疾病预防控制中心流研所肇庆

犬是人类最忠实的朋友！偶尔也成为人类最危险的敌人！

目录1 狂犬病 2 狂犬病的预防控制3当前狂犬病防治存在的问题

深入了解狂犬病

01狂犬病流行病学02狂犬病病原学03人类狂犬病的发病机理及临床表现04狂犬病的诊断05狂犬病的治疗和预防内容

狂犬病流行病学

全球各个地区狂犬病发生情况北美和欧洲100死亡数100000暴露后免疫拉丁美洲30死亡数350000暴露后免疫中东50死亡数150000暴露后免疫非洲5000-15000死亡数500000暴露后免疫亚洲35–55000死亡数7000000暴露后免疫基于不完备数据，特别是非洲亚洲缺少可靠的证实

2004年全国狂犬病报告病例地理分布2004年，全国报告发病数最多的省区依次为广西、湖南、广东、湖北和贵州，5省区报告发病数占全国总发病数的67.86％。

建国以来全国狂犬病报告发病情况

广东省狂犬病发病趋势，1951-2005年广东省犬类管理暂时规定广东省犬类管理规定

011996年12例062001年76例052000年45例021997年22例041998年25例072002年144例102005年306例092004年245例031999年36例082003年197例广东省历年发病情况

2005年广东全狂犬病地区分布19个市，报告308例比2004增25.7%(245例)

广东省2005年狂犬病年龄分布

广东省狂犬病病例月份分布

狂犬病的主要传染源区域 主要宿主亚洲 狗，猫，猫鼬，非洲 狗，豺，猫鼬，狐狸拉丁美洲 狗，蝙蝠北美洲 臭鼬，浣熊，狐狸，蝙蝠加勒比海地区 猫鼬西欧 狐狸，蝙蝠东欧 狐狸，狗几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。亚洲和非洲：狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病。欧美发达国家野生动物是主要的传染源。

狂犬病的传播动物狂犬病???1-野生动物?????2-畜养动物???????人类狂犬病野生食肉动物翼手目动物狐狸臭鼬獾狼吸血蝙蝠食果类C.S.食虫类家畜型食肉动物家畜型食草动物狗猫奇蹄动物牛绵羊?山羊人类人类

不同性别、不同年龄组人群普遍易感01发病人群中不同性别、年龄、职业的差异系因接触犬机会的多少所致02亚非国家：病例性别、年龄分布特征:男性多于女性，青少年发病较多03欧美国家：人群分布有一定职业性，以野外考察、旅游者等与野生动物接触的人群多见04狂犬病的易感人群和分布特征

A发病率高，15岁以下儿童占发病数的40％以上。B极易咬伤头面部、颈部及上肢。C被抓伤或咬伤后，未及时告诉监护人，未能得到及时处置，所以容易被忽视。儿童狂犬病的特殊性

狂犬病病原学

弹状病毒科狂犬病毒属未分段的单股负链RNA包膜病毒子弹头形状:180nm?75nmRNA基因组编码5种蛋白:N,NS,M,G和L蛋白有一层磷脂层包被，包膜上镶嵌有10-nm长的糖蛋白形成钉状突起蛋白G是主要的病毒保护性抗原，可以产生病毒中和抗体结构包膜（为薄膜）基质蛋白糖蛋白核糖核蛋白垂直切面

对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、45％～70%乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸（PH4以下），碱（PH10以上）敏感，在PH5～10时相对稳定，其核酸在β-丙内酯作用下立即失活；对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经56℃30～60分钟或100℃2分钟即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒；不易被酚或来苏尔溶液杀灭，磺胺药和抗菌素对本病毒无效；对干燥、反复冻融有一定抵抗力。狂犬病病毒的理化特性

狂犬病发病机理及临床表现

进入大脑细胞引起全脑炎病毒在伤口周围肌肉细胞中复制通过神经进入分泌腺体：在唾液中排出病毒通过肌肉周围神经末梢进入神经系统在神经系统中向心性移动被动物咬伤而感染病毒12345狂犬病致病机理

传入神经通道传出神经通道人和动物唾液腺

01感染02潜伏期03前驱期04临床症状(急性神经期)05昏迷和死亡临床表现

急性神经期人类狂犬病临床经过ClinicalCourseofRabiesinHumans暴露首发症状开始出现神经体征开始昏迷死亡临床阶段潜伏期前驱症状昏迷通常持续时间20-60days2-10days2-7days0-14days发热厌食头痛不适疼痛麻痹(被咬部位)焦虑中枢神经系统病征瘫痪恐水谵妄幻觉脑垂体功能失调低血压心律失常心搏停止昏迷

感染几乎所有的病例被唾液中含有病毒的动物（狗）咬伤、抓伤或被舔及粘膜、破损皮肤极少数病例吸入病