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【推荐】度医疗保险知识培训测试试题及答案

一、选择题（每题5分，共30分）

1.以下哪种情况不属于基本医疗保险的报销范围？（）

A.急诊医疗费用

B.符合规定的住院医疗费用

C.美容整形手术费用

D.门诊特殊病种医疗费用

答案：C。基本医疗保险主要保障基本医疗需求，美容整形手术费用通常属于非基本医疗范畴，不属于基本医疗保险的报销范围。而急诊医疗费用、符合规定的住院医疗费用以及门诊特殊病种医疗费用在符合条件时是可以报销的。

2.城镇职工基本医疗保险的缴费主体是（）

A.用人单位

B.职工个人

C.用人单位和职工个人共同

D.政府

答案：C。城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工个人共同缴纳保费，用人单位按照一定比例缴纳，职工个人也按规定比例缴纳。

3.医保个人账户的资金可以用于（）

A.支付在定点医疗机构就医的门诊费用

B.购买生活用品

C.支付健身俱乐部的费用

D.借给他人使用

答案：A。医保个人账户资金主要用于支付在定点医疗机构就医的门诊费用、在定点零售药店购买药品等符合规定的医疗费用，不能用于购买生活用品、支付健身俱乐部费用，也不能借给他人使用。

4.参保人员在异地就医时，以下哪种做法是正确的（）

A.直接在异地就医，无需办理任何手续

B.先自行垫付医疗费用，然后回参保地按规定报销

C.不告知参保地医保部门，私自到异地就医

D.只能在参保地指定的几家异地医疗机构就医

答案：B。参保人员在异地就医，一般需要先自行垫付医疗费用，然后回参保地按规定进行报销。通常需要提前办理异地就医备案等手续，不能直接不告知参保地医保部门私自就医；也不是只能在参保地指定的几家异地医疗机构就医，而是在符合规定的异地定点医疗机构就医均可。

5.大病保险是在（）的基础上对高额医疗费用进行再次报销。

A.基本医疗保险

B.商业医疗保险

C.补充医疗保险

D.医疗救助

答案：A。大病保险是在基本医疗保险的基础上，对参保人患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，是对基本医疗保险的补充。

6.以下关于医保报销比例的说法，正确的是（）

A.所有医疗费用的报销比例都是一样的

B.不同等级的医疗机构报销比例相同

C.参保人员的年龄会影响报销比例

D.药品分为甲类、乙类等，报销比例不同

答案：D。药品分为甲类、乙类等，甲类药品一般可以全额纳入报销范围，乙类药品需要个人先自付一定比例，然后再按规定报销，报销比例不同。并非所有医疗费用报销比例都一样，不同等级的医疗机构报销比例通常不同，一般基层医疗机构报销比例高；参保人员的年龄通常不是影响报销比例的因素。

二、填空题（每题5分，共20分）

1.基本医疗保险基金由统筹基金和______组成。

答案：个人账户。基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户两部分，统筹基金主要用于支付住院和部分门诊大病费用等，个人账户用于支付门诊费用等。

2.医保定点医疗机构是指经______部门审查，并与医疗保险经办机构签订服务协议的医疗机构。

答案：卫生健康（或医疗保障）。医保定点医疗机构需要经过卫生健康部门或医疗保障部门审查，符合相关条件并与医疗保险经办机构签订服务协议后，才能为参保人员提供医疗服务并进行医保费用结算。

3.参保人员住院时，需先缴纳一定数额的______，这部分费用在出院结算时会根据医保政策进行处理。

答案：起付线费用。起付线是指医保基金开始支付医疗费用的起点，参保人员住院时先缴纳起付线费用，超过起付线的部分再按规定报销。

4.异地就医备案可以通过线上______平台或线下医保经办机构窗口等方式办理。

答案：国家医保服务。国家医保服务平台为参保人员提供了便捷的异地就医备案线上办理渠道，同时也可以选择线下到医保经办机构窗口办理。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.参保人员只要在医保定点药店购买药品，就可以使用医保个人账户资金全额支付。（）

答案：错误。虽然参保人员可以使用医保个人账户资金在医保定点药店购买药品，但有些药品可能不在医保目录范围内，或者即使在目录内也可能存在部分自付的情况，并非都能全额支付。

2.基本医疗保险的报销范围和标准是固定不变的。（）

答案：错误。基本医疗保险的报销范围和标准会根据国家政策、经济发展、医疗技术进步等因素进行调整和完善，并不是固定不变的。

3.参加了商业医疗保险就不需要参加基本医疗保险了。（）

答案：错误。基本医疗保险是国家提供的基本医疗保障，具有广覆盖、保基本等特点，是社会保障体系的重要组成部分。商业医疗保险是对基本医疗保险的补充，两者可以相互配合，提高保障水平。所以即使参加了商业医疗保险，也建议参加基本医疗保险。

4.医保报销的最高支付限