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【推荐】急性呼吸衰竭病人的护理考试题及答案

一、选择题

1.急性呼吸衰竭最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.心血管系统症状

E.消化和泌尿系统症状

答案：B

解析：呼吸困难是急性呼吸衰竭最早出现的症状，患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸频率、节律和幅度的改变。发绀是缺氧的典型表现；精神神经症状、心血管系统症状以及消化和泌尿系统症状多在呼吸衰竭病情进展后出现。

2.对急性呼吸衰竭患者实施机械通气的目的，下列哪项除外（）

A.改善通气

B.改善换气

C.减少呼吸功耗

D.增加血容量

E.纠正缺氧和二氧化碳潴留

答案：D

解析：机械通气的目的主要是改善通气、换气功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，同时减少呼吸肌做功，降低呼吸功耗。而增加血容量并不是机械通气的目的。

3.急性呼吸衰竭患者给氧的原则是（）

A.持续低流量吸氧

B.间断低流量吸氧

C.持续高流量吸氧

D.先高流量吸氧，好转后改为低流量吸氧

E.根据血气分析结果调整吸氧浓度

答案：E

解析：急性呼吸衰竭患者给氧应根据血气分析结果来调整吸氧浓度。单纯缺氧患者可给予较高浓度吸氧；伴有二氧化碳潴留的患者则需低浓度吸氧，以免抑制呼吸中枢。所以不能一概而论采用某种固定的吸氧方式。

二、填空题

1.急性呼吸衰竭按动脉血气分析结果可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，其中Ⅰ型呼吸衰竭的血气特点是______，Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点是______。

答案：PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg

解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要是换气功能障碍，表现为氧分压降低，而二氧化碳分压可正常或因过度通气而降低；Ⅱ型呼吸衰竭主要是通气功能障碍，除了氧分压降低外，还伴有二氧化碳潴留，即二氧化碳分压升高。

2.急性呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的措施主要有______、______、______。

答案：清除呼吸道分泌物；建立人工气道；缓解支气管痉挛

解析：清除呼吸道分泌物可以防止气道堵塞；当患者无法自主排痰或气道梗阻严重时，需建立人工气道，如气管插管、气管切开等；支气管痉挛会导致气道狭窄，使用支气管扩张剂等药物缓解痉挛有助于保持气道通畅。

三、判断题

1.急性呼吸衰竭患者出现精神神经症状一定是肺性脑病引起的。（）

答案：错误

解析：急性呼吸衰竭患者出现精神神经症状可能是肺性脑病，但也可能是其他原因引起的，如缺氧、二氧化碳潴留导致的脑功能障碍，还可能是合并脑血管疾病、电解质紊乱、药物不良反应等因素所致。

2.机械通气过程中，为防止气道干燥，应将吸入气体的温度保持在3235℃，相对湿度在70%80%。（）

答案：正确

解析：适宜的温度和湿度可以保持气道黏膜的湿润，防止气道黏膜干燥、受损，减少痰液黏稠度，有利于痰液排出，一般将吸入气体的温度保持在3235℃，相对湿度在70%80%较为合适。

四、解答题

1.简述急性呼吸衰竭患者的护理要点。

答案：

（1）一般护理：

休息与体位：患者应绝对卧床休息，取半卧位或坐位，以利于呼吸。

饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，必要时给予鼻饲或静脉营养支持。

（2）病情观察：

密切观察生命体征、意识状态、发绀程度等，及时发现病情变化。

监测血气分析、电解质等指标，了解患者的氧合和酸碱平衡情况。

（3）保持呼吸道通畅：

指导并协助患者有效咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰。

遵医嘱使用支气管扩张剂、祛痰药物等，缓解支气管痉挛，促进痰液排出。

对于病情严重、昏迷或气道梗阻的患者，及时建立人工气道。

（4）氧疗护理：

根据患者的病情和血气分析结果，选择合适的吸氧方式和吸氧浓度。

保持吸氧装置的通畅，定期更换湿化瓶和吸氧管。

观察氧疗效果，如患者的呼吸、发绀等症状是否改善。

（5）机械通气护理：

妥善固定气管插管或气管切开导管，防止移位、脱出。

调节呼吸机参数，保证有效的通气。

做好气道湿化和吸痰，预防肺部感染。

密切观察呼吸机的运行情况，及时处理报警。

（6）心理护理：

关心、安慰患者，缓解其紧张、恐惧情绪。

向患者及家属解释疾病的相关知识和治疗方法，提高其配合度。

2.如何判断急性呼吸衰竭患者使用机械通气的效果？

答案：

（1）临床症状：

患者的呼吸困难症状是否缓解，如呼吸频率、深度、节律是否恢复正常。

发绀是否减轻或消失，表明氧合情况得到改善。

意识状态是否好转，若患者从昏迷转为清醒或精神状态改善，提示通气和