gf-尿路感染病人的护理.ppt

第三节

尿路感染病人的护理;学习目的;重要内容;疾病概要;疾病概要

;疾病概要;尿路感染的发生率及次序;病因及发病机制

;病因及发病机制;致病菌;二、感染途径

1.上行感染：最为常见，占95％。

2.血行感染。

3.淋巴道感染。

4.直接感染。;上行感染(逆行感染)最常见

正常寄生菌

机体抵御力下降或尿道粘膜损伤

细菌的毒力大

血行感染：较为少见，不及3%，比较多见于新生儿

感染灶的细菌经血流抵达肾脏（败血症）

淋巴管感染：更为少见

通过淋巴管交通支

直接感染：十分罕见

外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏;;三、易感原因

1.尿路梗阻和尿流不畅：最重要;

2.女性：尿道短而直；中老年男性：前列腺增生

3.泌尿系检查：导尿、膀胱镜检查、逆行性尿路造影等

4.机体抵御力低下：糖尿病、长期卧床、艾滋病等

5.其他：性生活等。;尿路畅通时尿液能冲走绝大部分细菌;护理评估;（二）身体状况;占尿路感染的60％

重要体现为尿频、尿急、尿痛、小腹不适，一般无明显的全身感染症状

尿检异常：常有白细胞尿，30%有血尿，偶有肉眼血尿

致病菌多为大肠杆菌，约为75％。;病例1;

是尿路感染中常见的临床类型，重要是由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症，育龄期女性最多见。;（1）全身体现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、高热、体温多在38℃以上。

（2）泌尿系统体现：尿频、尿急、尿痛、

下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛，可有脓尿、血尿。

;病例2;慢性肾盂肾炎;身体状况;;肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿、坏死组织排出

肾周围脓肿：原有症状加重，单侧腰痛明显，向健侧弯腰时疼痛加重

;心理-社会状况;辅助检查;辅助检查;适应症;

治疗要点

;;选药原则;单剂量疗法：

磺胺类顿服

or氟喹酮类顿服;急性

肾盂肾炎;一般治疗症状明显者卧床休息，多饮水－ml/d

药物治疗严格说应按尿培养成果，2周

疗程

碱化尿液提高药效，减少尿路刺激症状;无症状细菌尿;再发性尿路感染;疗效判断;护理诊断;护理目的;护理措施;（??）病情观测;（三）用药护理;用药护理

;;（五）心理护理;（六）健康指导;预防;预后;护理评价;病人，女，26岁，已婚。寒战、高热、全身酸痛、食欲减退2天，尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩击痛1天。查：T39.7℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70mmHg，尿常规检查：镜下血尿、菌尿及白细胞管型。初步诊断为：急性肾盂肾炎.;病例分析;病例分析;2、护理分析

寒战、高热——发热护理。

尿频、尿急、尿痛——卧床休息、多饮水、勤排尿。

菌尿——配合应用有效抗生素。

本病知识缺乏——指导对的采集尿标本，指导保持会阴清洁。;课堂小结;思索题