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危重患者支持性护理措施

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病情监测与观察

呼吸道管理

基础生活护理

管道护理与安全管理

心理支持与康复护理

综合护理与多学科协作

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病情监测与观察

PART

体温

定期测量并记录体温，评估患者是否存在发热或低体温症状。

血压

监测血压变化，及时发现低血压或高血压，避免病情恶化。

心率

观察心率快慢、节律是否规整，以及是否出现心动过速或心动过缓等异常情况。

呼吸

记录呼吸频率、节律和深度，注意是否出现呼吸困难或呼吸窘迫等危险信号。

生命体征监测（体温、血压、心率、呼吸）

意识状态与瞳孔变化观察

意识状态

定期评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以便及时发现病情变化。

瞳孔变化

精神状态

观察瞳孔大小、对光反射及调节反射等，以判断是否存在神经系统受损或颅内压升高等情况。

注意患者的精神状态，包括情绪、记忆力、定向力等，以便及时发现精神异常。

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心电监护

熟悉各种心律失常的心电图表现，如房颤、室速等，以便及时采取治疗措施。

心律失常识别

心脏听诊

定期听诊心脏，评估心音、心率及节律，发现异常及时处理。

持续监测心电图，及时发现并处理心律失常，避免病情恶化。

心电监护与心律失常识别

02

呼吸道管理

PART

保持呼吸道通畅

定时翻身拍背

通过翻身拍背促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

清理呼吸道分泌物

及时清理口腔、鼻腔分泌物，防止误吸和窒息。

保持合适体位

昏迷患者取侧卧位或头偏向一侧，以利于口腔分泌物及呕吐物排出。

使用呼吸辅助器具

根据病情需要使用吸痰器、气管插管等呼吸辅助器具，确保呼吸道通畅。

遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液，促进排痰。

雾化吸入

通过叩击背部促进痰液松动，便于排出。

叩击背部

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观察痰液的颜色、性质和量，及时发现异常变化。

观察痰液性状

通过深呼吸和有效咳嗽，将痰液排出，保持呼吸道通畅。

鼓励患者深呼吸和咳嗽

痰液管理与雾化吸入

人工气道护理与感染预防

人工气道固定与通畅

气管插管或气管切开后，需妥善固定，保持通畅。

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切口护理

气管切开处需保持清洁干燥，定期消毒，预防感染。

定期更换气管套管

气管套管需定期更换，以防止感染。

气道湿化

人工气道需进行湿化，防止痰液干燥堵塞。

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基础生活护理

PART

每2-3小时翻身一次，以减少受压部位的长期压迫。

轻柔、平稳、避免拖拉，以减少皮肤摩擦和剪切力。

使用温水和温和清洁剂清洗皮肤，避免使用碱性肥皂或沐浴露。

在受压部位放置海绵垫、气垫或软垫，以减少压力。

皮肤护理与压疮预防

定期翻身

翻身方法

皮肤清洁

压疮预防

每天至少进行2次口腔清洁，包括漱口、刷牙和清洁牙缝。

口腔清洁

口腔护理与细菌滋生控制

定期检查口腔黏膜、牙齿和牙龈，及时发现并处理异常情况。

口腔评估

使用无菌棉签或纱布清洁口腔，避免交叉感染。

预防感染

使用温水或生理盐水湿润口腔，缓解口干症状。

湿润口腔

肠内营养

选择适合的肠内营养制剂，确保患者获得足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。

营养评估

定期评估患者的营养状况，及时调整营养支持方案。

肠外营养

当肠内营养无法满足患者需求时，可通过静脉输液的方式提供营养。

鼻胃管或鼻肠管喂养

对于无法经口进食的患者，可通过鼻胃管或鼻肠管提供营养。

营养支持与能量维持

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管道护理与安全管理

PART

管道标识

确保管道固定稳妥，避免移动或脱落，造成患者不必要的痛苦和伤害。

妥善固定

定期检查

对管道的固定和连接处进行定期检查，及时发现并处理潜在的安全隐患。

应明确标识管道名称、用途和插入位置，以便于识别和管理。

各类管道的妥善固定与维护

无菌操作与引流装置更换

无菌操作

在更换引流装置时，应严格执行无菌操作规范，防止感染。

引流装置更换

定期更换引流装置，确保装置的有效性和安全性，同时减轻患者的不适感。

伤口护理

在更换引流装置时，应注意伤口的清洁和护理，避免污染和感染。

引流液观察与异常处理

引流液观察

定期观察引流液的颜色、量和性质，及时发现异常情况。

异常处理

记录引流情况

当发现引流液异常时，应及时报告医生，并协助医生进行处理，确保患者的安全。

准确记录引流液的情况和处理措施，为后续治疗提供参考依据。

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心理支持与康复护理

PART

患者心理状态评估与支持

焦虑和抑郁筛查

使用专业量表定期评估患者心理健康状况，及时发现焦虑、抑郁等心理问题。

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心理支持计划

根据评估结果，制定个性化的心理支持计划，包括心理咨询、心理教育等。

情感支持

鼓励患者表达内心感受，倾听患者心声，提供情感支持和安慰。

了解家属心理状态，及时疏解家属心理压力，提供心理支持。

家属沟通与心理疏导

家属心理疏导

鼓励家属参与患