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重症医学科CRRT技术准入理论考核试题（附答案）

一、单选题（每题2分，共50分）

1.连续性肾脏替代治疗（CRRT）的血管通路首选：

A.股静脉

B.颈内静脉

C.锁骨下静脉

D.外周静脉

答案：B

解析：颈内静脉管径粗、位置表浅、易于穿刺，且距离心脏较近，血流量充足，不易发生血栓等并发症，是CRRT血管通路的首选。

2.CRRT治疗中枸橼酸钠局部抗凝的监测指标主要是：

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.凝血酶原时间（PT）

C.全血活化凝血时间（ACT）

D.离子钙

答案：D

解析：枸橼酸钠通过与钙离子结合起到抗凝作用，监测离子钙可以反映枸橼酸钠的抗凝效果及体内钙的平衡状态。

3.CRRT治疗过程中，置换液的输入速度一般为：

A.1000-2000ml/h

B.2000-3000ml/h

C.3000-4000ml/h

D.4000-5000ml/h

答案：C

解析：通常置换液输入速度为3000-4000ml/h，可根据患者的具体情况进行调整。

4.以下哪种情况不是CRRT的适应证：

A.急性肾损伤伴高钾血症

B.严重水钠潴留

C.急性肺水肿

D.轻度脱水

答案：D

解析：CRRT主要用于清除体内过多的水分、毒素等，轻度脱水不是其适应证。

5.CRRT治疗中，滤器发生凝血时最早出现的表现是：

A.动脉压升高

B.静脉压升高

C.跨膜压升高

D.滤器内可见血栓形成

答案：A

解析：滤器发生凝血时，血液通过滤器的阻力增加，最早表现为动脉压升高。

6.CRRT治疗过程中，为防止空气进入管路，动脉端管路内液体平面应维持在：

A.1/3以上

B.1/2以上

C.2/3以上

D.3/4以上

答案：C

解析：动脉端管路内液体平面维持在2/3以上可有效防止空气进入管路。

7.进行CRRT治疗时，置换液应在：

A.动脉端输入

B.静脉端输入

C.滤器前输入

D.滤器后输入

答案：C

解析：置换液在滤器前输入可保证置换液与血液充分混合，提高治疗效果。

8.CRRT治疗中，每小时超滤量的计算方法是：

A.输入量-排出量

B.排出量-输入量

C.输入量+排出量

D.排出量/输入量

答案：B

解析：超滤量是指单位时间内从体内清除的液体量，即排出量减去输入量。

9.以下关于CRRT治疗中置换液的说法，错误的是：

A.应使用无致热原、无内毒素的置换液

B.置换液的成分应接近细胞外液

C.置换液的温度应控制在37℃左右

D.置换液可以使用生理盐水代替

答案：D

解析：生理盐水成分不能完全满足CRRT治疗的需求，不能简单用生理盐水代替置换液。

10.CRRT治疗过程中，患者出现低血压，首先应采取的措施是：

A.加快置换液输入速度

B.降低超滤速度

C.静脉注射升压药

D.调整患者体位

答案：B

解析：超滤速度过快是导致CRRT患者低血压的常见原因，降低超滤速度可减少液体丢失，缓解低血压。

11.对于CRRT治疗的患者，监测中心静脉压（CVP）的目的不包括：

A.评估血容量

B.指导液体管理

C.监测心脏功能

D.评估滤器功能

答案：D

解析：监测CVP主要用于评估血容量、指导液体管理和监测心脏功能，与滤器功能无关。

12.CRRT治疗中，肝素抗凝的首剂剂量一般为：

A.10-20U/kg

B.20-30U/kg

C.30-40U/kg

D.40-50U/kg

答案：B

解析：肝素抗凝首剂剂量一般为20-30U/kg，之后根据凝血指标调整剂量。

13.以下哪种物质不是CRRT可以清除的：

A.小分子毒素

B.中分子毒素

C.大分子毒素

D.炎性介质

答案：C

解析：CRRT主要清除小分子和中分子毒素以及炎性介质，对大分子毒素清除能力有限。

14.CRRT治疗过程中，应定期监测的生化指标不包括：

A.血常规

B.血肌酐

C.血钾

D.血淀粉酶

答案：D

解析：血常规、血肌酐、血钾是CRRT治疗中需要定期监测的重要生化指标，血淀粉酶一般不是常规监测项目。

15.当CRRT治疗的血流量不足时，首先应考虑的原因是：

A.血管通路不畅

B.滤器凝血

C.管路打折

D.患者血压过低

答案：A

解析：血管通路不畅是导致血流量不足的常见首要原因。

16.CRRT治疗中，枸橼酸钠的主要不良反应是：

A.出血

B.过敏反应

C.低钙血症

D.高钾血症

答案：C

解析：枸橼酸钠与钙离子结合，易导致低钙血症。

17.CRRT治疗的置换液中，葡萄糖的浓度一般为：

A.